（案例题干)患者男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾...

(案例题干)患者男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:Bp 80/50mmHg,T 37.4℃,HR 56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心肌炎

D.急性胰腺炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性脑梗死

G.急性胆囊炎

若血糖检查结果为19.8mmol/L,应立即补充的检查是A.肝功能

B.动脉血气分析

C.血电解质

D.血脂

E.BUN

F.血Cr

G.血尿酸

H.ESR

若尿常规检查发现尿糖(＋＋＋＋),酮体(＋＋),此时应立即进行的检查是A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbA1c

E.OGTT

F.胰岛素

为明确诊断,有必要进行的实验室检查是A.血、尿淀粉酶

B.血常规

C.尿常规

D.TnI

E.CK-MB

F.ALT

G.心电图

以下指标可用于糖尿病的分型的是A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗TPO抗体

D.抗ICA抗体

E.抗SSA、SSB抗体

F.抗TG抗体

G.抗GAD抗体

在无法直接测定血浆渗透压的情况下,以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A.血BUN

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血糖

E.血氯

F.血钙

G.血钾

H.血钠

I.血ALT

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbA1c

E.OGTT

F.胰岛素

G.C肽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

【案例】患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规双生化正常。简易精神状态检查量表( MMSE)得分：11分。该病诊断A.血管性痴呆

B.额颞叶痴呆

C.阿尔茨海默病

D.路易体痴呆

E.帕金森病痴呆

支持该病诊断除外的是A.记忆力障碍

B.失语

C.失认

D.患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展

E.由中枢系统病变引起

该病确诊依赖于A.头颅MR

B.病史

C.脑电图

D.脑脊液检查

E.病理检查

控制患者精神症状不正确的是A.缓慢增量

B.低剂量起始

C.增量间隔时间要短

D.治疗个体化

E.注意药物间相互作用

该病一般不会出现A.病程呈进展性、持续性发展

B.精神行为异常

C.全面痴呆、人格崩溃

D.局灶神经系统症状体征

E.头颅MR提示：脑萎缩

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性胰腺炎

E、急性肺动脉栓塞

F、急性脑梗死

为明确诊断，有必要进行的实验室检查是A、血、尿淀粉酶

B、血常规

C、尿常规

D、Tnl

E、CK-MB

F、ALT

若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(++)，此时应立即进行的检查是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

F、胰岛素

若血糖检查结果为19.8mmol／L，应立即补充的检查是A、肝功能

B、动脉血气分析

C、血电解质

D、血脂

E、BUN

F、血Cr

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbA1c

E、OGTT

F、胰岛素

在无法直接测定血浆渗透压的情况下，以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A、血BUN

B、血肌酐

C、血尿酸

D、血糖

E、血氯

F、血钙

以下指标可用于糖尿病分型的是A、抗核抗体

B、抗Sm抗体

C、抗TPO抗体

D、抗ICA抗体

E、抗SSA、SSB抗体

F、抗TG抗体

患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性胰腺炎

E、急性肺动脉栓塞

F、急性脑梗死

G、急性胆囊炎

为明确诊断，有必要进行的实验室检查是A、血、尿淀粉酶

B、血常规

C、尿常规

D、Tnl

E、CK-MB

F、ALT

G、心电图

若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(++)，此时应立即进行的检查是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

F、胰岛素

若血糖检查结果为19.8mmol／L，应立即补充的检查是A、肝功能

B、动脉血气分析

C、血电解质

D、血脂

E、BUN

F、血Cr

G、血尿酸

H、ESR

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbA1c

E、OGTT

F、胰岛素

G、C肽

在无法直接测定血浆渗透压的情况下，以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A、血BUN

B、血肌酐

C、血尿酸

D、血糖

E、血氯

F、血钙

G、血钾

H、血钠

I、血ALT

以下指标可用于糖尿病分型的是A、抗核抗体

B、抗Sm抗体

C、抗TPO抗体

D、抗ICA抗体

E、抗SSA、SSB抗体

F、抗TG抗体

G、抗GAD抗体

患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80/50mmHg，T37.4℃，HR56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性胰腺炎

E、急性肺动脉栓塞

F、急性脑梗死

G、急性胆囊炎

为明确诊断，有必要进行的实验室检查是A、血、尿淀粉酶

B、血常规

C、尿常规

D、cTnI

E、CK-MB

F、ALT

G、心电图

若尿常规检查发现尿糖（++++），酮体（++），此时应立即进行的检查是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

F、胰岛素

若血糖检查结果为19.8mmol/L，应立即补充的检查是A、肝功能

B、动脉血气分析

C、血电解质

D、血脂

E、BUN

F、血Cr

G、血尿酸

H、ESR

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

F、胰岛素

G、C-肽

在无法直接测定血浆渗透压的情况下，以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A、血BUN

B、血肌酐

C、血尿酸

D、血糖

E、血氯

F、血钙

G、血钾

H、血钠

I、血ALT

(77～80题共用题干)

患者男性，65岁，有高血压病史6年。情绪激动后突然头痛，呕吐，右侧肢体偏瘫，失语，伴有大小便失禁，当时测血压为190／120mmHg。

77．患者可能的诊断是

A．脑梗死

B．短暂性脑缺血发作

C．急性感染性多发性神经根炎

D．重症肌无力

E．脑出血

78．建议患者做什么检查明确诊断最佳

A．腰椎穿刺脑脊液检查

B．肌电图

C．头颅CT

D．头颅X线摄片

E．脑电图

79．常见引起本病的诱因有

A．腹泻

B．血压骤然升高

C．感冒

D．疼痛

E．营养失调

80．患者女性，65岁。晨练时不慎滑倒，患者髋部疼痛，患肢活动障碍。患者强忍疼痛，勉强行走回家，休息3天后疼痛仍不缓解并加重。前来就诊。接诊此患者应首先做的处理是

A．卧床休息

B．局部按摩

C．局部理疗

D．局部热敷

E．行X线检查明确诊断

(140～142题共用题干) 患者，男性，65岁。有高血压病史10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmH9、血糖2mmol／L、血胆固醇7．8mmol／L。 140．目前病人的主要诊断是

A.高血压脑病

B.高血压病一级

C.高血压病二级

D.高血压病三级

E.高血压危象

根据下列材料请回答 184～185 题： （共用题干）患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHG。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。

第184题：患者的诊断可能是（ ）

A．原发性高血压

B．继发性高血压

C．高血压病及肾动脉狭窄

D．肾动脉狭窄

E．肥胖

(共用题干)患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导 患者心脏杂音最可能的原因是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190／90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为

A．高血压Ⅱ级，中危

B．高血压Ⅱ级，高危

C．高血压Ⅱ级，极高危

D．高血压Ⅲ级，高危

E．高血压Ⅲ级，极高危