（题干) 患者，男性，55岁，患严重的背部疼痛及不适，3个月...

(题干) 患者，男性，55岁，患严重的背部疼痛及不适，3个月内体重下降3kg，实验室检查血清总蛋白110g/L，清蛋白39g/L，血清蛋白电泳见γ球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。 其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为A.本周蛋白

B.IgM

C.M蛋白

D.免疫球蛋白轻链

E.免疫球蛋白重链

可初步诊断为A.多发性骨髓瘤

B.肾结石

C.肝硬化

D.肝癌

E.背部劳损

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性I啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于A.肿瘤压迫喉返神经

B.肿瘤压迫右膈神经

C.肿瘤压迫颈交感神经

D.肿瘤压迫舌下神经

E.肿瘤压迫迷走神经

患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于A.肿瘤压迫右颈静脉

B.肿瘤压迫右锁骨下静脉

C.肿瘤压迫右锁骨下动脉

D.肿瘤压迫上腔静脉

E.肿瘤压迫右腋静脉

2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为A.肺癌转移至腹腔淋巴结

B.肺癌转移至肝脏

C.肺癌转移至盆腔

D.肺癌转移至右膈

E.肺癌转移至脑

目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

D.立即选用注射吗啡针止痛

E.立即选用口服吗啡缓释片止痛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（题干）男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。 最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，55岁。患严重的背部疼痛及不适，3个月内体重下降3kg，实验室检查血清总蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白电泳见γ球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。

其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为

A．本周蛋白

B．IgM

C．M蛋白

D．免疫球蛋白轻链

E．免疫球蛋白重链

患者，男，55岁，患严重的背部疼痛及不适，3个月内体重下降3kg。实验室检查血清总蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白电泳见1球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。可初步诊断为（ ）A、多发性骨髓瘤

B、肾结石

C、肝硬化

D、肝癌

E、背部劳损

其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为（ ）A、本周蛋白

B、IgM

C、M蛋白

D、免疫球蛋白轻链

E、免疫球蛋白重链

(题干)患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：HR 80g/L，尿常规正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(＋＋＋)。上述病例最可能的诊断是A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.慢性迁延性肝炎

D.胃癌

E.门静脉性肝硬化

确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波

B.胃镜＋活检

C.X线钡餐

D.CT扫描

下列哪项是确诊后首选的治疗方案A.足量放疗

B.积极化疗

C.发射介入治疗

D.内科保守治疗

E.及时手术治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(68～70题共用题干) 患者，男性，55岁。‘双下肢无力伴行走不稳2个月，以右下肢明显。右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 下列诊断中最可能的是

A.脑血管意外

B.颈部软组织损伤

C.颈椎间盘突出

D.颈椎结核

E.臂丛神经损伤

男，55岁，背部不适，疼痛严重，3个月内体重下降3kg。实验室检查血清总蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白电泳见γ球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰该患者可初步诊断为A、多发性骨髓瘤

B、肾结石

C、肝硬化

D、肝癌

E、背部劳损

血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为A、本周蛋白

B、IgM

C、M蛋白

D、免疫球蛋白轻链

E、免疫球蛋白重链

患者男性，55岁。患“幽门管溃疡”1个月，现原有疼痛节律消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，最可能的并发症为

A．出血

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．急性胃肠炎

E．癌变

(39～42题共用题干) 患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2 个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL1 80μmol／L，碱性磷酸酶45U(金氏单位)，ALT26U。 该病人在门诊首选检查为

A.B超

B.腹部CT

C.腹腔血管造影

D.CA199

E.AFP