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[单选题]

关于病历书写的描述,错误的是()

A.病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名

B.实习医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

C.修改病历应在24小时内完成

D.病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

E.进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历

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更多“关于病历书写的描述,错误的是()”相关的问题

第1题

以下有关病历的说法正确的是()

A.医疗机构要按照规定书写病历,对于门诊病历资料不必保管

B.因抢救急危患者,未能及时书写病历的医务人员要在抢救结束后12小时内据实补记

C.医务人员在书写病历时如发生错误可涂改

D.发生医疗事故争议时,可封存死亡病例讨论记录、病程记录的复印件

E.患者有权复印的病历资料不包括其麻醉记录单

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第2题

根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第3题

下列医疗文书管理主要法律规定中属于2017年实施的是()

A.《病历书写基本规范》

B.《医疗机构病历管理规定》

C.《电子病历应用管理规范(试行)》

D.《中医病历书写基本规范》

E.《执业医师法》

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第4题

“打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改”,本条款出自()

A.《中华人民共和国执业医师法》

B.《病历书写基本规范》

C.《电子病历应用管理规范(试行)》

D.《医疗机构管理条例》

E.《医疗纠纷预防和处理条例》

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第5题

护理病历书写的基本要求有()。

A.护理病历均可以采用表格式进行书写

B.护理病历可以使用钢笔、水笔和圆珠笔进行记录

C.护理病历不允许改动

D.进修护士无权书写护理病历

E.护士应当在抢救结束后6小时内及时据实补记病历

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第6题

病历中的首次病程记录等重要记录内容,应由本院主治医师书写或审查签名。()
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第7题

下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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第8题

对于三级综合医院要求()

A.甲级病案率≥90%,无丙级病案

B.甲级病案率≥95%,无丙级病案

C.病历书写合格率≥90%

D.病历书写合格率≥95%

E.病历书写合格率≥98%

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第9题

应根据卫生部卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和省、市相关规定进行病历质控。()
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第10题

下列说法错误的是()

A.病历书写要及时、正规,按照《病历书写基本规范》执行

B.严格遵守“医疗护理技术操作常规”和“诊疗常规”

C.病历书写出现严重错误,可以在后期做修改

D.有的医院、有的科室接诊了自己不熟悉、不了解的疑难杂症,而又未及时会诊转院、转科,造成医疗事故

E.拒绝或拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或拖延一方承担责任

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