第5题
下列描述错误的是
A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
第6题
下列描述错误的是()
A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
C、门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断
D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
E、长期医嘱内容超过2张时应及时整理
第7题
A.手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
B.上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
C.门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
D.住院病历质量评价标准中丙级病历
E.长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
第8题
A.手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
B.上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
C.门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断
D.住院病历质量评价标准中丙级病历
E.长期医嘱内容超过2张时应及时整理
第9题
A.终末病历缺入院记录(实习医师代写视为缺入院记录)
B.缺手术/有创操作知情同意书
C.手术部位记录错误
D.缺手术记录
E.缺手术安全核查表
第10题
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整
B.既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等
C.特殊检查治疗须向病人讲明情况及签署知情同意书,并在病程记录上记录特殊检查治疗情况
D.病案首页出现三项未填写,或漏报传染病,则属乙级病案;缺与主要诊断相关的辅助检查报告单属乙级病案;缺手术记录单属丙级病案
第11题
A.缺特殊检查(治疗)同意书或有效签名
B.植入器材识别标识未归档是丙级病历缺陷,是最严重的病历缺陷类型,是病历评审中的单项否决项
C.放弃抢救治疗缺知情告知书或缺患者(近亲属)意见及签名
D.自动出院缺知情同意书或患者(近亲属)意见及签名
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