A.病历书写要及时、正规,按照《病历书写基本规范》执行
B.严格遵守“医疗护理技术操作常规”和“诊疗常规”
C.病历书写出现严重错误,可以在后期做修改
D.有的医院、有的科室接诊了自己不熟悉、不了解的疑难杂症,而又未及时会诊转院、转科,造成医疗事故
E.拒绝或拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或拖延一方承担责任
第1题
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
第2题
A.护理病历均可以采用表格式进行书写
B.护理病历可以使用钢笔、水笔和圆珠笔进行记录
C.护理病历不允许改动
D.进修护士无权书写护理病历
E.护士应当在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
第3题
A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面
C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等
D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
第4题
A、客观、真实
B、准确
C、及时
D、完整、规范
E、以上都是
第7题
A.医疗机构要按照规定书写病历,对于门诊病历资料不必保管
B.因抢救急危患者,未能及时书写病历的医务人员要在抢救结束后12小时内据实补记
C.医务人员在书写病历时如发生错误可涂改
D.发生医疗事故争议时,可封存死亡病例讨论记录、病程记录的复印件
E.患者有权复印的病历资料不包括其麻醉记录单
第9题
A、标准
B、合理
C、规范
D、有效
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