女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A．脾破裂并创伤性休克

B．脾破裂并低血容量性休克

C．脾破裂并失血性休克

D．脾破裂并心源性休克

E．脾破裂并神经源性休克

A．脾破裂并创伤性休克

B．脾破裂并低血容量性休克

C．脾破裂并神经源性休克

D．脾破裂并心源性休克

E．脾破裂并失血性休克

A．脾破裂并创伤性休克

B．脾破裂并低血容量性休克

C．脾破裂并神经源性休克

D．脾破裂并心源性休克

E．脾破裂并失血性休克

A.脾破裂并创伤性休克

B.脾破裂并低血容量性休克

C.脾破裂并神经源性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

A、脾破裂并创伤性休克

B、脾破裂并低血容量性休克

C、脾破裂并神经源性休克

D、脾破裂并心源性休克

E、脾破裂并失血性休克

A．脾破裂并创伤性休克

B．脾破裂并低血容量性休克

C．脾破裂并神经源性休克

D．脾破裂并心源性休克

E．脾破裂并失血性休克

A．脾破裂并创伤性休克

B．脾破裂并低血容量性休克

C．脾破裂并神经源性休克

D．脾破裂并心源性休克

E．脾破裂并失血性休克

A．脾破裂并创伤性休克

B．脾破裂并低血容量性休克

C．脾破裂并神经源性休克

D．脾破裂并心源性休克

E．脾破裂并失血性休克

脾破裂

病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。

患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。

下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。

查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。

实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10⁹／L。

A．胸腹联合伤

B．小肠破裂

C．左肾破裂

D．脾破裂

E．腹膜后血肿