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[单选题]
患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低（）
A.急性肺部感染
B.胸腔积液
C.慢性肺源性心脏病
D.自发性气胸
E.急性呼吸窘迫综合征
答案
D、自发性气胸
解析：自发性气胸常发生在肺或胸膜疾病基础上，如COPD，临床表现为胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，语颤减弱，叩诊为过清音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。
X线胸片是诊断气胸的重要方法。
患者发生自发性气胸，应进行紧急排气
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第2题
患者，男性，58岁。慢性咳嗽、咳痰15年，诊断COPD5年。近日咳嗽加重，1日前突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生()。
A．急性心肌梗死
B．肺血栓栓塞症
C．肺不张
D．急性肺水肿
E．自发性气胸
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