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[多选题]

患者,男性,63岁,因“尿血、暗红色血便3天”入院,诊断:尿路感染,出血性肠炎。既往有糖尿病肾病,入院后尿培养为铜绿假单胞菌,敏感药物:头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、依替米星、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星。选用头孢哌酮联合奈替米星治疗,下列说法正确的是()

A.β-内酰胺类联合氨基糖苷类抗菌药物具有协同作用

B.头孢哌酮舒巴坦可能会加重出血

C.奈替米星可能会导致肾损害

D.氨基糖苷类对肾脏的毒性大小:庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星

E.氨基糖苷类是浓度依赖性抗菌药物,浓度越高,杀菌效果越好

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第1题

患者,男性,63岁,因“尿血、暗红色血便3天”入院,诊断:尿路感染,出血性肠炎。既往有糖尿病肾病,入院后尿培养为铜绿假单胞菌,敏感药物:头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、依替米星、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星。选用头孢哌酮联合奈替米星治疗,下列说法正确的是()

A.β-内酰胺类联合氨基糖苷类抗菌药物具有协同作用

B.头孢哌酮舒巴坦可能会加重出血

C.奈替米星可能会导致肾损害

D.氨基糖苷类对肾脏的毒性大小:庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星

E.氨基糖苷类是浓度依赖性抗菌药物,浓度越高,杀菌效果越好

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第2题

患者,男性,48岁,已婚,因“发现皮肤巩膜黄染1个月”入院。...

患者,男性,48岁,已婚,因“发现皮肤巩膜黄染1个月”入院。患者约1个月前因“感冒”样症状,感头疼、全身酸痛、鼻塞,有畏冷,无明显发热,同时伴纳差、恶心,症状持续3天后缓解,但尿色黄呈浓茶水样,家人发现其眼睛黄故就治于当地医院。诊断为“急性黄疸型肝炎”,经“保肝”治疗2周(具体不详)后黄疸仍继续加深,同时渐感皮肤瘙痒,出现黄疸后食欲及食量好转,精神状态尚好。因黄疸无减退、皮肤瘙痒而睡眠欠佳,大便浅黄色。无肝病家族史、既往无肝病病史,2年前体检查乙肝两对半均阴性,无长期大量饮酒史。查体:体温36.5℃,血压110/80mmHg,脉搏60/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜重度黄染,躯干见搔抓痕,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.5cm触及、质中、轻触痛,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查:血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)380U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)192U/L,血清白蛋白37g/L,球蛋白35g/L,总胆红素(TBIL)421μmol、直接胆红素(DBIL)253μmol/L、碱性磷酸酶870U/L、r-谷酰转肽酶623U/L。HBsAg阴性。 一、 请写出本病的诊断名称(1.5分);鉴别诊断3个以上(1分);诊断依据(要求详细、完整,如果列出过多无关的内容,酌情减分)(3.5分)。 二、 如何对本病进一步检查以明确诊断及排除需鉴别的诊断(需写出该项检查的目的)(3分)。 三、 请针对患者目前病情提出治疗方案(比较详细的原则,药物用法不一需要很具体)(3分)。

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第3题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()A. NH4C1试验

B. U-PCO2试验

C. NaFCO3再吸收试验

D. 肾素血管紧张素醛固酮测定

E. 以上都不是

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第4题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()。A. NH4C1试验

B. U-PCO2试验

C. NaFCO3再吸收试验

D. 肾素血管紧张素醛固酮测定

E. 以上都不是

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第5题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()A. NH4C1试验

B. U-PCO2试验

C. NaFCO3再吸收试验

D. 肾素血管紧张素醛固酮测定

E. 以上都不是

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第6题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()

A. NH4C1试验

B. U-PCO2试验

C. NaFCO3再吸收试验

D. 肾素血管紧张素醛固酮测定

E. 以上都不是

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第7题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()

A. NH4C1试验

B. U-PCO2试验

C. NaFCO3再吸收试验

D. 肾素血管紧张素醛固酮测定

E. 以上都不是

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第8题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()A. NH4C1试验

B. B.U-PCO2试验

C. C.NaFCO3再吸收试验

D. D.肾素血管紧张素醛固酮测定

E. E.以上都不是

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第9题

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/...

男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()A. NH4C1试验

B. B.U-PCO2试验

C. C.NaFCO3再吸收试验

D. D.肾素血管紧张素醛固酮测定

E. E.以上都不是

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第10题

病例分析 患者,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩...

病例分析 患者,男性,22岁,学生,因恶心、呕吐7天,皮肤巩膜黄染5天,神志不清一天,于1995年9月11日急诊入院。 患者7天前感阵发性上腹隐痛,伴严重厌食,厌油,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有畏寒,无发热,2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染,且日渐加深。患者自觉倦怠,烦躁不安,入院前一天神志不清,病后尿色深黄,大便便秘。过去无类似疾病史。 体查:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,瞳孔两侧等大,光反应存在,颈软,心肺无异常发现,肝上界在锁骨中线第6肋间,腹软,无压痛,Murphy’s征(-),肝脾未扪及,无移动性浊音,膝反射存在,克氏、布氏征(-),无病理反射。 实验室检查:血常规:白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板80×109/L;尿常规:尿蛋白(-),白细胞 0-1/HP,尿胆原(-),尿胆红素(+);肝功能:ALT 120u/L,TBIL 380μmol/L,DBIL 200μmol/L。 问题: (1)最可能的诊断是什么?诊断依据? (2)应与哪些疾病鉴别诊断? (3)需进一步做哪些实验室检查以明确诊断?

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