患者男性，81岁，冠心病缺血性心肌病，慢性心功能不全，心功能Ⅳ级，低钠血症。使用了呋塞米、螺内酯、培哚普利、地高辛等药物，每日负平衡300ml，心衰症状改善不佳。下列何种药物较为适用()

患者男性，81岁，冠心病缺血性心肌病，慢性心功能不全，心功能Ⅳ级，低钠血症。使用了呋塞米、螺内酯、培哚普利、地高辛等药物，每日负平衡300ml，心衰症状改善不佳。下列何种药物较为适用()

A.米力农

B.卡维地洛

C.托伐普坦

D.伊伐布雷定

E.托拉塞米

男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A、心肌缺血

B、心力衰竭

C、并发急性心肌梗死

D、洋地黄过量或中毒

E、电解质紊乱

根据病情应选用下列哪种药为妥A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、丙吡胺

D、苯妥英钠

E、美多心胺

停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A、静注西地兰

B、静注胺碘酮

C、静注普罗帕酮

D、静注普鲁卡因胺

E、静注利多卡因

患者在应用上述药物的基础上，仍有呼吸困难，故加用速尿治疗2周，呼吸困难好转，但病人无力，心电图短阵室速，首先考虑A、低钾血症

B、低蛋白血症

C、低钠血症

D、低氯血症

E、低钙血症

根据上述病情最重要的检查应选择A、查血清钾浓度

B、作全导心电图

C、作超声心动图

D、查血糖及尿酮体

E、查心肌酶谱

急性心梗患者心功能正常但反复晕厥，晕厥最可能的原因是A、心房颤动

B、心房扑动

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性室性心动过速

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

为明确诊断，最有价值的检查手段是A、超声心动图

B、心电图

C、动态心电图

D、心肌核素显像

E、冠状动脉造影

该患者出现上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血

B、电解质紊乱

C、阿替洛尔过量

D、心功能不全

E、高血压脑病

患者治疗药物应首选A、利多卡因

B、异搏定

C、普罗帕酮

D、普鲁卡因酰胺

E、奎尼丁

男性，80岁。冠心病史27年，高血压30年。平素无明显不适症状。1天前无明显诱因出现一过性意识障碍，数秒自行缓解，无二便失禁，无胸闷痛等不适。查体：BP 160/80mmHg，P 62次／分，志清楚，双肺未闻及异常，心音强弱不等，心律不齐，心率106次／分。该患者首选检查不需要的是A、头CT

B、脑血流图

C、肺CT

D、动态心电图

E、心脏超声

考虑最可能诊断为A、血管迷走性晕厥

B、恶性心律失常

C、心律失常，房颤，脑栓塞

D、心律失常，房颤，短暂性脑缺血发作

E、肥厚型梗阻性心肌病

对该患者治疗应该A、抗凝一段时间后电转律

B、抗凝一段时间后药物转律

C、直接电转律

D、直接药物转律

E、不用转律，予抗凝同时控制心室率

房颤的风险不包括A、心排血量减少，影响心功能

B、并发脑栓塞

C、心律失常导致心源性猝死

D、并发心肌梗死

E、长期心室率过快导致心肌病

男性，58岁，因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。该心律失常发生的原因首先应考虑的是A、心肌缺血

B、心功能不全

C、窦房结功能障碍

D、洋地黄中毒

E、电解质紊乱

针对该情况首选的抗心律失常药是A、普鲁卡因胺

B、奎尼丁

C、丙吡胺

D、苯妥英钠

E、维拉帕米

患者，男，51岁，自觉胸痛，运动( stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-5。

提问1：此患者左心室下后壁的图像表现类型为A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、大致正常

提问2：该患者左心室前壁的图像表现A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、放射性核素分布大致均匀

提问3：该患者可能性较大的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

提问3：该患者可能性较大的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

患者男性，52岁。间断性头晕、心悸10年，加重半年来诊。患病以来无心前区疼痛，无呼吸困难。查体:BP168/104mmHg，P50次/分，双肺呼吸音清，心律齐，来闻及杂音，双下肢无浮肿。可能的临床诊断是A、高血压病

B、冠心病

C、急性肺动脉栓塞

D、风湿性心脏病

E、先天性心脏病

F、主动脉夹层

G、心律失常

H、心功能不全

应该做的检查有A、血常规

B、抗核抗体检测

C、动态心电图

D、凝血三项

E、血糖、血脂

F、眼底检查

G、心电图

H、超声心动图

I、血尿酸、肾功能

心电图检查示:窦性心律，左室高电压，V3-V6导联ST段下移0.1mV，伴T波倒置。超声心动图示左室后壁及室间隔厚度为14mm，左房及左室内径正常。动态心电图检查无ST段动态演变。冠状动态造影示左前降支中段约3。%局限性狭窄.目前可确定的临床诊断有A、无症状性心肌缺血

B、高血压病2级

C、高血压病1级

D、心功能不全

E、冠状动脉粥样硬化

F、窦性心动过缓

G、主动脉夹层

H、缺血性心脏病

I、窦性停搏

此患者鉴别诊断应做的检查包括A、心脏电生理检查

B、胸部X线

C、血浆醛固酮测定

D、头部CT

E、血浆肾素及儿茶酚胺活性测定

F、双肾及肾上腺B型超声

G、双侧肾动脉造影

H、双肾及肾上腺CT检查

I、冠状动脉内超声

应选择的治疗药物包括A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、钙离子阻滞剂

D、双氢克尿噻

E、他汀类调血脂药

F、硝酸酯类药物

G、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

H、抗血小板药物

I、溶栓剂

J、抗凝剂

患者，男，51岁，自觉胸痛，运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-5。

此患者左心室下后壁的图像表现类型为A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、大致正常

该患者左心室前壁的图像表现A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、放射性核素分布大致均匀

该患者可能性较大的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

52岁女性，胸闷，运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。此患者左心室下壁显像剂分布表现为A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、放射性核素分布大致均匀

F、反向再分布

左心室下后壁的血供来源于A、右冠状动脉

B、左冠状动脉

C、左旋支

D、左前降支

E、以上都不是

F、以上都是

该患者可能性较大的诊断是A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支传导阻滞

F、心功能衰竭

A.高血压

B.糖尿病

C.冠心病

D.心肌病

E.心绞痛

第二部分

许多临床医生都倡导心血管病患者宜高钙饮食,以降血压,维持心脏功能。然而,研究发现,心脏病患者补钙过量,可因钙沉积而引起猝死。美国专家指出,美国每年有约20万例致命性心脏病发作,主要是由于心脏缺血,二氧化碳浓度突然升高,造成钙离子大量涌入心肌细胞内,发生钙沉积而猝死。研究者认为,就心血管系统而言,钙代谢失调主要表现为血管平滑肌细胞中的钙含量增高,使血管张力增加而引起痉挛,血液循环减慢甚至停止。因此,高血压、冠心病等心血管病患者宜在专科医生指导下,合理摄取钙或服用钙剂来达 到降血压的目的,不应盲目补钙。

心脏病患者补钙的目的是什么?

A．补充血液

B．维持骨骼健康

C．降低血压保护心脏

D．增加血管张力