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[单选题]

(题干)某男性患者,58岁,恶心呕吐、皮肤瘙痒1年,加重伴乏力、鼻出血2周。查体:血压160/100mmHg,皮肤粘膜苍白,血尿素氮(BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。 最可能的诊断是

A.慢性肾衰竭

B.急性肾衰竭

C.恶性高血压

D.急进性肾小球肾炎

E.原发性肾病综合征

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第1题

(题干)某男性患者,58岁,恶心呕吐、皮肤瘙痒1年,加重伴乏力、鼻出血2周。查体:血压160/100mmHg,皮肤粘膜苍白,血尿素氮(BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。 最可能的诊断是

A.慢性肾衰竭

B.急性肾衰竭

C.恶性高血压

D.急进性肾小球肾炎

E.原发性肾病综合征

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第2题

临床情景:患者姚某,男性,28岁,因腹痛、乏力、纳差10天,尿色加深4天入院。患者于10天前因劳累后出现厌油、食欲减退、腹胀、乏力,伴有恶心无呕吐,腹胀以进食后明显,无反酸、嗳气,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热。院外诊断为胃病。给予胃病治疗,诉症状无缓解。4天前小便渐变成浓茶样,无皮肤瘙痒,自觉厌油、纳差加重,既往体健,9年前体检发现HBsAg(+),未行特殊处置。2+月前于我院门诊诊断"胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染。予以抑酸护胃、抗HP治疗。周围人群无类似病人。

体査:体温:36.2C,脉搏:58次/分,呼吸:20次/分,血压126/176mmHg,发育营养可,皮肤黏膜、巩膜重度黄染,皮肤未见出血点,未见肝掌,可见1枚蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常。肝脏浊音界无缩小,肝区轻微叩击痛,腹软,肝睥肋下未扪及,胆囊区无压痛,肾区无扣痛。双下肢无水肿。腓肠肌无压痛。

实验室检査:(2020-12-26)肝功能:ALT2354U/L,AST1909U/L,TBIL234.6umol/L,DBIL209.5umol/L,PTA32.8%,INR1.5,AFP102U/L;二对半提示乙肝小三阳,HBV-DNA定量5.69*106lu/mLL,血常规:血色素132g仁,白细胞5.8×109/L,中性粒细胞比率0.62%,

淋巴细胞比率0.3%;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);大便常规正常要求:根据以上简要病历,请将初步诊断;@诊断依据:@鉴别诊断:进一步检查;

治疗原则分别写在下面的答题纸上。

1.初步诊断

2.诊断依据

3.鉴别诊断

4.进一步检查

5.治疗原则

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第3题

(题干)某男性患者,66岁,食欲差,消瘦,皮肤黄染,诊断为胰头癌,为手术收入院。 患者拟行胰头十二指肠切除术,术前准备不包括A.控制血糖

B.肌注维生素K1

C.加强营养,必要时给予肠外营养

D.术前30分钟应用抗生素

E.入院后给予禁食水,胃肠减压

护士发现腹部引流量突然增加,为无色透明液体,考虑为A.胆瘘

B.胰瘘

C.肠瘘

D.腹膜炎

E.肠梗阻

为了保护瘘口周围皮肤,护理措施错误的A.无菌纱布包裹引流口

B.氧化锌软膏涂抹

C.皮肤保护膜涂抹

D.红霉素软膏涂抹

E.保持引流通畅

患者在全麻下行胰头十二指肠切除术,术后护理措施错误的是A.做好各个导管的护理

B.动态观察心电图

C.动态监测血糖

D.涂爽身粉预防皮肤瘙痒

E.做好口腔护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第4题

女性,52岁,慢性肾炎史20余年,近1个月来,水肿加重,恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒。结合辅助检查,诊为慢性肾功能衰竭,护理措施哪项不妥( )

A.优质低蛋白饮食

B.指导患者恶心时张口呼吸

C.限制钠盐的摄入

D.少量多餐

E.嘱患者晚间睡前勿饮水

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第5题

患者,男性,51岁,持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天,近日加重。超声见肝内外胆管及胆囊均扩张,扩张的胆总管下端呈截断阻塞,局部隐约见一实性结节,主胰管扩张,内径0.6cm,可能的阻塞病因是

A.壶腹周围癌

B.胆总管结石

C.胆总管囊肿

D.硬化性胆管炎

E.非特性胆管炎症

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第6题

张某,女,52岁,尿频、尿急、尿痛反复发作二十余年。近1月来症状加重,并出现少尿、恶心、呕吐,皮肤瘙痒。护理评估:慢性病容,贫血貌,眼睑水肿。BP160/95mmHg,Hb60g/L,Cr900μmol/L,CO2-CP15 mmol/L,血钙2.9mmol/L。

  分析病例,请回答:

  (1) 该病人可能的医疗诊断。

  (2) 目前主要护理诊断。

  (3) 简述主要护理措施。

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第7题

患者,女性,62岁。右乳头瘙痒1年,逐渐加重为刺痛,伴烧灼感,乳头有碎屑脱皮,轻度糜烂。首先应考虑诊断

A、佩吉特病

B、乳头皮肤鳞癌

C、乳腺导管内乳头状瘤

D、乳腺增生症

E、乳腺炎

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第8题

贾女士,52岁,慢性肾炎史20余年,近1月来,水肿加重,恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒。结合辅助检查,诊为慢性肾功能衰竭,根据病情,下列护理措施哪项不妥

A.优质低蛋白饮食

B.指导病人恶心时张口呼吸

C.限制钠盐的摄入

D.少量多餐

E.嘱病人晚间睡前勿饮水

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第9题

简要病史:男性,62岁,尿黄伴皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅1周。此例患者有较典型的胆汁淤积性黄疸的表现。采集病史内容如下:

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第10题

(题共用题干)

患者女性,38岁,自幼皮肤反复起皮疹。3天前食鱼虾发物后皮疹加重,瘙痒剧烈,尿黄便干。查:双耳、躯干、四肢共有数块红斑,局部有丘疱疹、水疱、糜烂、渗液,呈对称性。舌红,苔薄黄,脉滑数。

以下哪项诊断较为合适 查看材料

A.急性湿疮

B.慢性湿疮

C.亚急性湿疮

D.慢性湿疮急性发作

E.牛皮癣

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