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患者男,30岁。左季肋部撞伤6小时,持续腹痛。B超见腹内有少量积液,腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能

的诊断是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、空肠破裂

D、肾脏损伤

E、胰腺损伤

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第1题

患者,男性,18岁,2小时前被刀扎伤左季肋部,感左上腹疼痛,入院后查血压16.0/9.0kPa,脉搏86次/分,腹腔穿刺未抽出不凝血,腹部B超示脾周少量积液,此时应采用哪种治疗措施

A.保守治疗,观察血压脉搏变化

B.立即剖腹探查

C.行脾切除术

D.脾动脉结扎术

E.脾修补术

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第2题

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d...

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有(提示ECG:窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。)()

A. 急性黏膜型胰腺炎

B. 消化性溃疡穿孔

C. 病毒性脑炎

D. 急性胆源性胰腺炎

E. 急性心肌梗死

F . 流行性腮腺炎

G . 病毒性心肌炎

H . 胆-心综合征

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第3题

患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×109/L,N 80%,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

对该患者的可能诊断是

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

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第4题

患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×109/L,N 80%,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

对该患者的可能诊断是

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

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第5题

患者,男,65岁,腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是

A.腹部外形

B.腹壁张力

C.移动性浊音

D.肝浊音界的变化

E.体位变化是否影响腹部外形

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第6题

患者,男,30岁。左腰部胀痛反复发作3年,舌有瘀点,脉沉涩,经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm,左肾大量积液,左肾功能差。治疗应首选

A.针灸

B.总攻疗法

C.口服尿石合剂

D.手术取石

E.以上均非

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第7题

患者,女,36岁,午后低热1个月余,腹胀,腹痛来院就诊,超声检查腹盆腔积液,腹膜增厚。肠管回声杂乱,聚集成团可提示为

A.肠伤寒

B.肝硬化并腹水

C.卵巢癌并腹膜转移

D.胃癌并腹腔转移

E.结核性腹膜炎

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第8题

患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该患者可能存在的阳性体征有A、气管右偏

B、气管左偏

C、左侧呼吸音消失

D、胸廓挤压试验阳性

E、骨擦音

F、肋间隙变窄

G、左侧语颤减弱

急诊诊断为"创伤性血胸",给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进行哪些治疗措施A、观察每小时引流量

B、静脉补液、输血

C、开胸探查

D、监测血色素变化,

E、胸腔内注入止血药

F、复查胸片

G、监测心率、血压

H、禁食水

复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查对进一步诊断没有意义A、ECG

B、CT

C、PET

D、B超

E、纤维支气管镜

F、超声心动图

G、ECT

给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为A、肺爆震伤

B、连枷胸

C、创伤性湿肺

D、创伤性膈疝

E、进行性血胸

F、多发肋骨骨折

G、失血性贫血

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第9题

患者,男,33岁,因酒后车祸撞伤右胸背部疼痛半小时入院。入院诊断为: (1)第10胸椎骨折;(2)右侧创伤性湿肺。入院后给予吸氧、抗感染、止血及促进骨折愈合药物、卧床休息等治疗。入院后第3日复查胸片示:右胸腔中等量积液,床边行右胸腔闭式引流术,引出淡黄色粘稠积液2000mL,患者无呼吸困难,咳嗽咳痰等症状,经观察24h后,又引出乳白色的乳糜液3000ml,送检胸水乳糜试验阳性,作苏丹Ⅲ染色可见脂肪颗粒,考虑外伤性乳糜胸。此病例最有可能损伤哪一结构( )

A.右淋巴导管

B.胸导管

C.食管胸段

D.肠淋巴干

E.支气管纵膈干

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第10题

患者男,56岁,因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体:巩膜及全身皮肤黄染,肝大,腹腔积液。实验室检查:AFP升高,乙肝表面抗原阳性。CT:肝内巨大结节,约10 cm×8 cm。肝穿刺组织学:细胞呈小梁状排列,小梁之间为肝窦样血管,细胞异型性明显,核分裂象易见。该患者最有可能患的疾病是A、结节性肝硬化

B、肝细胞腺瘤

C、肝细胞癌

D、肝内胆管癌

E、结节性再生性增生

肝细胞癌表达的抗体有A、Hep Par1

B、GPC3

C、CK19

D、LCA

E、CK18

肝细胞癌不表达的抗体是A、AFP

B、CD34

C、CD10

D、Arg-1

E、CA19-9

肝细胞癌的亚型包括A、硬化型

B、纤维板层型

C、筛状型

D、肉瘤样型

E、淋巴上皮瘤样型

肝细胞癌的组织学结构有A、小梁状

B、腺样

C、紫癜样

D、菊形团样

E、淋巴上皮瘤样

肝细胞癌的细胞类型有A、肝样细胞

B、透明细胞

C、梭形细胞

D、巨细胞

E、泡沫样细胞

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