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[单选题]

患者,男性,58岁,以“突发人事不省、左侧肢体无力1天”为主诉入院。颅脑CT示:右侧基底节区血肿破入侧脑室。查体:深昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,左侧肢体肌力0级,右侧肢体呈过伸表现,双侧巴氏征阳性,应考虑为()

A.枕骨大孔疝

B.扣带回疝

C.小脑幕切迹疝早期

D.小脑幕切迹疝晚期

E.环疝

答案
D、小脑幕切迹疝晚期
更多“患者,男性,58岁,以“突发人事不省、左侧肢体无力1天”为主诉入院。颅脑CT示:右侧基底节区血肿破入侧脑室。查体:深昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,左侧肢体肌力0级,右侧肢体呈过伸…”相关的问题

第1题

患者男性58岁,且突发人事不省,左侧肢体无力一天为主诉入院,颅脑室提示右侧基底节区血肿破入侧脑室,查体深昏迷右侧瞳孔5毫米,左侧瞳孔4毫米,对光反射消失,左侧肢体肌力零级右侧肢体呈过伸,表现双侧巴适征阳性,应考虑为()
A.枕骨大孔疝

B.扣带回疝

C.小脑幕切迹疝早晨

D.小脑幕切迹疝晚期

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第2题

男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。患者应考虑A、肿瘤增大导致

B、肿瘤性颅内出血

C、颅内压增高所致

D、合并其他疾病所致

E、脱水剂剂量不足所致

第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除

B、急诊头颅CT检查

C、增加甘露醇剂量

D、检查有无其他合并症

E、择期手术

手术原则不包括A、血肿清除和肿瘤切除

B、小的出血不需要特殊处理

C、较大的出血占位效应明显者急诊手术

D、仅行血肿清除

E、恶性肿瘤术后辅以放化疗

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第3题

男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍

患者应考虑

A.肿瘤增大导致

B.肿瘤性颅内出血

C.颅内压增高所致

D.合并其他疾病所致

E.脱水剂剂量不足所致

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第4题

男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍

患者应考虑

A.肿瘤增大导致

B.肿瘤性颅内出血

C.颅内压增高所致

D.合并其他疾病所致

E.脱水剂剂量不足所致

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第5题

患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35 ml。该患者颅内出血病因最可能是A、颅内动静脉畸形

B、动脉瘤破裂出血

C、海绵状血管瘤

D、烟雾病

E、高血压脑出血

对明确诊断至关重要的检查是A、脑血管造影检查

B、颅脑CT检查

C、颅脑MR检查

D、腰椎穿刺脑脊液检查

E、脑电图检查

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第6题

老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温 38.3℃,心率 83次/分,呼吸 20次/分,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10 ml。初步诊断最可能的疾病有A、转移瘤卒中

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、淀粉样脑血管病

E、烟雾病

F、血管网状细胞瘤

G、梗死后出血

为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括A、脑血管造影

B、TCD

C、CTA

D、MRA

E、颅骨X线片

F、MRI

G、脑电图

提示:入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死,右顶叶皮质下多发出血灶,呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是A、转移瘤卒中

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、淀粉样脑血管病

E、烟雾病

F、血管网状细胞瘤

G、梗死后出血

提示:第2天意识转差至昏迷,瞳孔:左侧为2.5 mm,右侧为3.5 mm,急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿,出血量约为50 ml,脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为A、骨瓣开颅血肿清除术

B、CT导向穿刺血肿抽吸术

C、立体定向血肿清除术

D、神经内镜锁孔手术

E、脑室外引流术

F、颞肌下减压术

G、神经导航辅助微创手术

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第7题

男性,58岁,右侧肢体偏瘫伴失语、面肌麻痹6小时,CT平扫示颅脑未见异常。患者最可能的诊断是A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑梗死

D、脑转移瘤

E、AVM

该时期下列哪种检查方法显示病变敏感

A.超声

B.MRI T1WI

C.DWI

D.CT

E.fMRI

预计多长时间后,该病例CT平扫会出现典型低密度A、6小时

B、10小时

C、12小时

D、18小时

E、24小时

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

(题干)男性,58岁,右侧肢体偏瘫伴失语、面肌麻痹6小时,CT平扫示颅脑未见异常。患者最可能的诊断是A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.脑转移瘤

E.AVM

该时期下列哪种检査方法显示病变敏感A.超声

B.MRITiWI

C.DWI

D.CT

E.fMRI

预计多长时间后,该病例CT平扫会出现典型低密度A.6小时

B.10小时

C.12小时

D.18小时

E.24小时

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题

患者,男性,65岁,既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍人院,经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是( )。

A.左侧周围型面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.左侧肢体肌张力减低

D.左侧肢体腱反射消失

E.左侧肢体无病理反射

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第10题

患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。该患者诊断为A、癫痫持续状态

B、单纯部分性发作

C、失神发作

D、强直性大发作

E、复杂部分性发作

为明确是否存在继发性因素,最有效的检查是A、心电图

B、颅脑MRI

C、脑电图

D、脑功能图

E、颈部血管超声

如果该患者为首次发作,最有可能的病因是A、原发性

B、颅内肿瘤

C、脑血管病

D、颅内感染

E、脑变性疾病

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