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患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕...

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿()。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病()。

A. 妊娠合并重症肝炎

B. 妊娠期肝内胆汁淤积症

C. 妊娠期急性脂肪肝

D. HELLP综合征

E. 药物性肝损害

F . 肝硬化

G . 肝破裂

H . 妊娠合并肝脏肿瘤

I . 肝豆状核变性

J . 家族性高胆红素病

K . Budd-Chiari综合征

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第1题

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕...

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。患者诊断为妊娠期急性脂肪肝,正确的诊疗措施不包括()。

A. 保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等

B. 低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

C. 高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

D. 加强监护

E. 输注血浆

F . 输注血小板

G . 应用肾上腺皮质激素

H . 输注凝血酶原复合物

I . 纠正酸中毒

J . 纠正低血糖、低血钾

K . 引产

L . 连硬外麻醉下剖宫产

M . 全麻下剖宫产

N . 预防感染治疗

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第2题

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕...

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。患者进一步检查:各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×10/L,N79%,HCT39%,Hb106g/L,PLT45×10/L。尿常规:胆红素(++),蛋白(-)。凝血功能:PT26秒,APTT79秒,Fib0.14g/L,D-Dimer3300μg/L。肾功能生化:K3.1mmol/L。产科超声:死胎,大量腹腔积液。内科超声:弥漫性肝脏回声增强,雪花状强弱不均。据此可诊断患者为()。

A. 妊娠合并重症肝炎

B. 妊娠期肝内胆汁淤积症

C. 妊娠期急性脂肪肝

D. HELLP综合征

E. 药物性肝损害

F . 肝硬化

G . 肝破裂

H . 妊娠合并肝脏肿瘤

I . 肝豆状核变性

J . 家族性高胆红素病

K . Budd-Chiari综合征

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第3题

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕...

患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。为明确诊断及指导治疗,应尽快完善的检查项目,不包括()。

A. 产科超声

B. 肝胆超声检查

C. 眼底镜检查

D. 心脏超声

E. NST

F . 血常规

G . 尿常规

H . 凝血功能检查

I . 肾功能

J . 乙肝六项

K . 肝炎病毒系列

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第4题

患者赵××,女性,38岁。G3P1。因“停经36+2周,发现血压升高4天入院”。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36+2周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T 36.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 150/100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB 29g/L,ECG提示窦性心动过速。

该患者入院初步诊断应包括哪些

A.36+2周妊娠,G3P1,LOA

B.高龄初产妇

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第5题

患者赵××,女性,38岁。G3P1。因“停经36+2周,发现血压升高4天入院”。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36+2周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T 36.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 150/100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB 29g/L,ECG提示窦性心动过速。

该患者入院初步诊断应包括哪些

A.36+2周妊娠,G3P1,LOA

B.高龄初产妇

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第6题

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到...

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。此时合适的处理有()

A. 卧床休息

B. 胎心监护

C. B超检查

D. 观察血压变化

E. CT检查

F . 收入院观察

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第7题

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到...

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是()

A. 急性羊水过多

B. 胎盘边缘血窦破裂

C. 前置胎盘

D. 胎盘早剥

E. 临产

F . 子宫破裂

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第8题

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到...

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。患者住院2小时,保守治疗后,阴道少量流血,伴有腹痛,胎心170次/分,应采取的处理方法()

A. CT检查

B. 放射性核素扫描胎盘定位

C. 肛查

D. 复查腹部B超,查看有无胎盘早剥

E. NST检查,评价胎儿宫内情况

F . 心电图检查

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第9题

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到...

患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。入院4小时后,突然阴道流血增多,腹痛加重,测P110次/分,BP78/49mmHg,FHR110次/分,目前恰当的处理方法是()

A. 静推地西泮促宫颈成熟

B. 急行剖宫产

C. 止血药

D. 急查DIC化验

E. 25%硫酸镁肌注

F . 等待自然分娩

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第10题

女性,25岁,G1P0,停经36周,水肿7天,头痛、视物不清2天,加重伴恶心、呕吐半天,抽搐1次,急症入院。孕前血压正常,抽搐时眼球固定,头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,随后剧烈抽搐,抽搐前及抽搐时神志丧失,抽搐持续约1min渐清醒。查体:血压26.0/16.0kPa(195/120mmHg),水肿(3+),胎心120次/分,有不规律宫缩。肛查:宫口未开。先露S-O,骨产道正常。入院治疗6h未再抽搐,血压26.0/16.0~24.0/14.0kPa(195/120~180/105mmHg)。最恰当的处理是

A、即刻剖宫产终止妊娠

B、进入第二产程后予以助产

C、积极解痉、镇静防止再次抽搐

D、立即人工破膜,催产素静脉点滴引产

E、继续治疗24~48h,血压控制不满意即终止妊娠

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