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主诉:男性,28岁.左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。

病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。

查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音可闻及,但较弱。

化验:Hb82g/L,WBC90×109/L。

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第1题

主诉:男性,30岁,腹痛5h,加重4h。

病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,

3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。

查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。

辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。

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第2题

患者,男性,30岁,右下腹间断疼痛2年,加重10天。腹痛以隐痛为主,进食不当或劳累后疼痛即加重,大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈,伴恶心、呕吐。经X线透视,确诊有肠梗阻,术后病理:病变粘膜成卵石样,有沟槽样溃疡,肠壁全层性炎症,此患者最可能的疾病是()。

A、结肠癌

B、肠结核

C、克隆病(局限性肠炎)

D、肠扭转

E、溃疡性结肠炎

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第3题

男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重一年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。一年来体重下降5kg。入院查体:血压、心肺未见明显异常,腹软,上腹偏左轻压痛,余未见明显异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色(+),血糖11.1mmol/L血淀粉酶正常;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是()

A.功能性消化不良

B.糖尿病

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

E.胰高血糖素瘤综合征

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第4题

汤某,女,35岁。1995年5月17日就诊。主诉:左下腹隐痛3年,加重1周。患者于1994年秋曾患菌痢,经治好转。此后左下腹经常隐痛,脘腹时而作胀,痛剧时上下走窜无定,并且引及肩背。饮食、大便尚正常。患者平时情绪抑郁,易生气。现脘腹胀痛走窜不定,连及两胁,食欲不振,嗳气不舒,神疲乏力。检查:舌质紫、苔白,脉细弦。如果病人腹痛久治不愈,出现腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,劳累加重,大便溏,苔薄白,脉沉,宜用何方()

A.小建中汤

B.四君子汤

C.四物汤

D.附子理中汤

E.大建中汤

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第5题

病例:患者张某某,男, 53 岁,工人。主诉反复腹痛,咳嗽咳痰 8 个月。患者于一年前曾不明原因出现畏寒、发热、双侧胸痛,咳嗽,咳白色粘液痰,食欲减退、消瘦,在人民医院就诊,摄胸片见左中肺块状阴影,怀疑为肺转移癌,经对症治疗和化疗 1 个月,症状减轻,左中肺部阴影部分消失。 4 个月前胸痛、咳嗽、咳痰加重,到市医院就诊,拍胸片示左上肺片状模糊影,诊断为肺结核,经抗结核治疗 3 个月无效,来院就诊。检查:一般情况尚好,浅表淋巴结无肿大,右腰部触及 1 个 2.5×4cm 包块,中等硬度无压痛,心肺无异常,腹部正常。追问病史:患者于 94 年曾生食小石蟹治疗关节炎。几个月后左胸部,右上腹相继出现过无痛性包块;对比发病以来每次胸片:肺部阴影形态、部位各异。查嗜酸性粒细胞计数 2.6×10 8 /L 。 1 考虑是何种寄生虫病 2 诊断依据是什么 3 宜采用何种病原学检查方法

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第6题

患者,男性,75岁,因腹痛入院,住院后经检查诊断为糖尿病晚期并伴多种并发症。住院一个月后,经救治无患者,男性,75岁,因腹痛入院,住院后经检查诊断为糖尿病晚期并伴多种并发症。住院一个月后,经救治无效死亡。患者家属认为患者死亡系医院治疗不及时,错过良好的治疗时机所致,申请医疗事故技术鉴定。这时护理人员应当在患者家属在场的情况下,将体温单、医嘱单、护理记录与医生病历共同封存 B.不需患者家属在场,只要与医生一同封存病历资料即可 C.待医生修改完以往病历,再封存病历资料 D.在抢救结束6h内,未记录完成的护理记录不可补记,也不再放入病人病历中 E.以上都不是

A.在患者家属在场的情况下,将体温单、医嘱单、护理记录与医生病历共同封存

B.不需患者家属在场,只要与医生一同封存病历资料即可

C.待医生修改完以往病历,再封存病历资料

D.在抢救结束6h内,未记录完成的护理记录不可补记,也不再放入病人病历中

E.以上都不是

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