病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。
查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音可闻及,但较弱。
化验:Hb82g/L,WBC90×109/L。
第1题
病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,
3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。
辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。
第2题
A、结肠癌
B、肠结核
C、克隆病(局限性肠炎)
D、肠扭转
E、溃疡性结肠炎
第3题
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征
第4题
第5题
A.在患者家属在场的情况下,将体温单、医嘱单、护理记录与医生病历共同封存
B.不需患者家属在场,只要与医生一同封存病历资料即可
C.待医生修改完以往病历,再封存病历资料
D.在抢救结束6h内,未记录完成的护理记录不可补记,也不再放入病人病历中
E.以上都不是
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