患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。该患者最适合的治疗方案为（）

患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。患者最可能的诊断是A、结节性多动脉炎

B、变应性肉芽肿性血管炎

C、大动脉炎

D、韦格纳肉芽肿

E、显微镜下多血管炎

较为特异性的检查结果除外A、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）阳性

B、尿蛋白阳性

C、肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎

D、肺CT：肺浸润及结节影

E、C-反应蛋白增高

该患者最适合的治疗方案为A、小剂量糖皮质激素

B、糖皮质激素加环磷酰胺

C、单独应用环磷酰胺

D、环磷酰胺加非甾体消炎药

E、糖皮质激素加非甾体消炎药

患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮

B、尿路感染

C、系统性血管炎

D、过敏性紫癜

E、结核感染

为明确诊断首先需要做的检查是A、肾活检

B、尿培养

C、抗中性粒细胞胞质抗体

D、补体C3、C4

E、痰查抗酸杆菌

患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

B、痛风

C、肾小管性酸中毒

D、原发性甲状旁腺功能亢进症

E、泌尿系结核

F、特发性高尿钙症

为明确诊断应检查A、尿常规

B、血电解质，肝、肾功能

C、血尿酸

D、血甲状旁腺素

E、24h尿钙、磷

F、动脉血气分析

以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP 88U/L，Scr 140μmol/L，PTH 347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术

C、应尽快再次碎石治疗

D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄

E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失

F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。诊断考虑的疾病有A、肾细胞癌

B、肾盂癌

C、肾母细胞瘤

D、输尿管癌

E、膀胱癌

F、肾结石

G、肾结核

H、尿路感染

为明确诊断需要检查的项目包括(提示 膀胱镜：膀胱容量约400 ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。)A、血常规

B、尿细菌培养

C、尿动力学检测

D、尿脱落细胞学检查

E、染色膀胱镜检查

F、膀胱镜＋随机活检

G、尿液核基质蛋白检测

H、盆腔增强CT

下一步的治疗方案为(提示 膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。)A、膀胱腔内化疗药物灌注

B、膀胱腔内BCG灌注

C、膀胱腔内光动力治疗

D、根治性膀胱切除术＋尿流改道术

E、定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术

F、全身化疗

G、盆腔外照射放疗

可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示 患者选择BCG膀胱灌注治疗。)A、尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达

B、尿液中有较多的红细胞

C、患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征

D、BCG治疗前有膀胱灌注化疗史

E、合并其他疾病需服用皮质激素治疗

F、有膀胱手术史

G、有膀胱放疗史

H、有器官移植病史

下一步的治疗方案为(提示 患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。)A、经尿道膀胱肿瘤电切术

B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗

C、经尿道膀胱腔内光动力治疗

D、膀胱部分切除术

E、再次系统膀胱BCG灌注治疗

F、根治性膀胱切除＋尿流改道术

患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。出现上述症状，诊断应首先考虑A、尿路结石

B、膀胱癌

C、膀胱炎

D、多囊肾

E、慢性肾小球肾炎

可作为确诊依据的检查是A、腹部彩色超声

B、膀胱镜病理活检

C、逆行肾盂造影

D、腹部CT

E、SPECT肾显像

患者男性，48岁，因“使用氨苄青霉素后2日出现肉眼血尿”来诊。患者因下肢蜂窝织炎，使用氨苄青霉素治疗，2日后出现肉眼血尿，少尿，尿量约200 ml/24 h，实验室检查：尿素25.3 mmol/L，血肌酐546 μmol/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并急性肾衰竭

B、急进性肾小球肾炎合并急性肾衰竭

C、肾病综合征合并急性肾衰竭

D、急性间质性肾炎合并急性肾衰竭

E、败血症合并急性肾衰竭

为明确诊断，最主要的检测是A、尿钠

B、尿渗透压

C、24小时尿蛋白定量

D、尿红细胞管型

E、尿嗜酸粒细胞

首先应采取的治疗是A、停用氨苄青霉素

B、泼尼松

C、利尿

D、透析治疗

E、局部物理治疗

患者男，58岁，因“无诱因出现右侧腰部持续胀痛，活动后血尿，并伴有轻度尿急，尿频”来诊。肾B型超声：右肾盂积水。静脉尿路造影：右肾盂中度积水，肾盏呈囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。实验室检查：24h尿液分析：尿酸596mmol/L（90～360mmol/L），尿镁、尿枸橼酸钾低。该患者的临床诊断是A、右肾积水

B、右输尿管结石

C、尿路感染

D、右输尿管肿物

E、肾肿瘤

对患者采取的措施，错误的是A、药物排石

B、行输尿管镜取石术

C、术后多饮水，利于结石排出

D、口服枸橼酸钾或别嘌呤酸，防止结石复发

E、术后易并发感染和出血，须注意观察

患者男性，48岁，因“大量饮酒后，恶心、呕吐（胃内容物和胆汁）”来诊。查体：患者烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状，上腹部压痛，腹肌强直。实验室检查：血钙1.2mmol/L，血糖13.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。增强CT示胰周围区消失。诊断：急性重症胰腺炎。重症胰腺炎常规使用抗菌药，预防胰腺坏死合并感染，可以覆盖大肠埃希菌、假单胞菌、金黄色葡萄球菌等的抗菌药是A、氨基糖苷类

B、喹诺酮类

C、青霉素类

D、大环类脂类

E、四环素类

静脉用抗菌药常见的不良反应不包括A、变态反应

B、肝损害

C、肾损害

D、神经精神系统损害

E、休克

为减少胰液的分泌，可静脉持续滴注生长抑素250μg/h，也可用其类似物A、加贝酯

B、奥曲肽

C、辅酶Q

D、多种微量元素

E、白蛋白

喹诺酮类药物常见的不良反应不包括A、恶心、呕吐

B、皮肤过敏

C、光敏毒性

D、耳毒性

E、软骨毒性

患者女性，56岁，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”来诊。患者10年前空腹血糖8.4 mmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血糖控制不稳定。6日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日，仍不见好转。高血压病史13年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史13年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。查体：身高156 cm，体重51 kg。关于该患者降糖治疗方案，叙述错误的是A、二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖

B、用此方案期间应严密监测患者心脏功能

C、二甲双胍最常见的不良反应是乳酸性酸中毒

D、患者近期血糖升高可能与感染有关

E、二甲双胍常见胃肠道不良反应

F、罗格列酮禁用于纽约心脏病学会心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭患者

关于该患者降压治疗方案，叙述正确的是A、这一方案可间断服用，不可长期使用

B、服药期间应定期监测肾功能

C、此方案降压力度缓和，不会造成低血压

D、此方案可能会使糖耐量下降

E、糖尿病合并高血压患者首选钙离子拮抗剂控制血压

F、患者血压控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右即可

提示 患者住院第3天，午餐前突然出现饥饿、心悸等低血糖症状，急测血糖为3.5 mmol/L，诊断为低血糖症。关于低血糖，叙述错误的是A、可能是左氧氟沙星所致低血糖

B、二甲双胍单独使用可引起低血糖

C、可能是患者饮食热量减少所致低血糖

D、低血糖时可服用饼干等含糖食品缓解

E、可能是患者运动过度导致的低血糖

F、可能是二甲双胍与罗格列酮合用导致的低血糖

患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A、急性肾炎

B、膀胱癌

C、肾癌

D、肾结核

E、膀胱结核

下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A、尿液检查

B、静脉尿路造影

C、尿路B超

D、膀胱镜检查

E、X线检查