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[主观题]

()使用人工肺时,需将患者静脉血引流至体外,经人工肺后再回输至患者体内,目前仍面临许多风险。请写出一项使用人工肺时可能导致的风险:

答案
(1)进行气体交换 (2)氧气增多(1分),二氧化碳减少(1分) 暗红色变为鲜红色 (3)舒张 Ⅱ (4)气体/氧气和二氧化碳 血液/液体/血浆/水 (5)出血、感染、凝血等 试题分析:(1)肺是呼吸系统的主要器官,是气体交换的场所,通过呼吸能排出二氧化碳,吸收氧气供生命活动需要,进行气体交换。 (2)气体总是由浓度高的地方向浓度低的地方扩散,直到平衡为止;肺泡中氧气的含量比血液中的多,而二氧化碳的含量比血液中的少;因此,血液流经肺泡外毛细血管时,氧气由肺泡扩散到血液里,二氧化碳由血液扩散到肺泡里;这样,血液流经肺部毛细血管后就由静脉血变成了动脉血.如图所示: 即血液中氧气增多,二氧化碳减少。这时血液有含氧量低的,暗红的静脉血变为含氧量高的动脉血所以血液的颜色由暗红色变为鲜红色。 (3)参加呼吸运动的肌肉主要有膈肌、肋间肌等呼吸肌。平静呼吸时,吸气:肋间外肌、膈肌收缩→肋骨向上向外移动、膈肌顶部下降→胸廓扩大→肺扩张→肺内气压<外界大气压→外界气体进入肺;呼气:肋间外肌、膈肌舒张→肋骨下降,膈肌顶部回升→胸腔容积缩小→肺回缩→肺内气压>外界大气压→肺内气体排出。 (4)要抓住细胞膜具有选择性的控制物质进出这一特点,生物膜具有保护和控制物质进出的作用。膜能够让有用的物质进入细胞,把其它物质挡外面,同时,还能把细胞产生的废物排到生物体外。所以制造人工肺的膜材料要求较高,肺膜材料应该只允许气体/氧气和二氧化碳通过而不能让血液/液体/血浆/水渗出。 (5)将患者静脉血引流至体外,经人工肺后再回输至患者体内,要经外部环境所以)出血、感染、凝血等。
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第1题

男性,40岁,反复咳嗽、咳痰10年,加重伴发热1周,咯血1天。年幼时患麻疹。查体左下肺固定湿啰音,胸片示:左下肺纹理增粗、紊乱,并有斑片状阴影。诊断为支气管扩张。

如病人出现大咯血时,首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅,清除血块

B.吸氧

C.人工呼吸

D.静脉抽血查血型

E.应用止血药物

护理该病人最重要的措施为A.促进排痰

B.体位引流

C.增进营养

D.预防窒息

E.保持口腔卫生

如该病人在行体位引流过程中突然出现面色苍白、出汗、头晕、末梢发绀、脉细弱,护士应立即采取以下哪项措施A.报告医生

B.皮下注射肾上腺素

C.停止引流

D.静脉注射葡萄糖

E.雾化吸入、叩背、协助痰液排除体外

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

关于完全型肺静脉异常引流的叙述,错误的是

A、肺静脉血回流至右上腔静脉

B、肺静脉血回流到左房

C、肺静脉血回流至下腔静脉

D、肺静脉血回流经冠状窦回到右房

E、肺静脉汇合成肺总静脉

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第3题

心上型完全型肺静脉畸形引流X线胸片的特有征象是

A、肺血增多

B、右心扩大

C、肺动脉段突出

D、心影呈“雪人征”

E、纵隔影增宽

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第4题

关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变,叙述错误的是

A、全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损

B、腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房,再经右心室到肺循环氧合

C、右心房不直接接受体静脉回血,右心房及右心室较小,可致右心室发育不良

D、体静脉血全部回流至左心房,产生严重的右向左分流

E、患者左心功能不全出现较晚

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第5题

不属于影响肺静脉畸形引流双向分流的因素是

A.房水平分流口大小

B.畸形引流肺静脉的数量

C.肺血管阻力

D.主动脉压力

E.肺静脉阻塞程度

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第6题

肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,无发热,仍咳痰,咯血,脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑

A.加大抗生素剂量

B.加强体位引流

C.支气管镜冲洗

D.手术治疗

E.人工气腹

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第7题

肺血多型先天性心脏病包括

A、法洛四联症

B、肺动脉闭锁

C、完全性肺静脉引流

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

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第8题

以下何者不符合完全性肺静脉异位引流

A、左心房增大

B、左心房外侧可见共同肺静脉腔

C、常有肺淤血

D、合并房间隔缺损

E、可分为心上型、心内型和心下型

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第9题

肺静脉畸形引流,无下列哪项征象( )

A、肺血增多

B、右心房、室增大

C、肺动脉段突出

D、雪人征

E、左心室增大

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第10题

患者男性,50岁,因“刺激型咳嗽,痰中带血,间断发热1个月”来诊。吸烟史30年。胸部X线片:右肺门处阴影增大,纵隔增宽,上叶不张,肺癌可能性大。对该患者可行的进一步检查包括A、胸部CT

B、支气管镜检查

C、经胸壁穿刺活检

D、痰细胞学检查

E、痰细菌培养加药物敏感试验

F、胸腔镜

若该患者诊断为肺癌,并行右全肺切除术,下列叙述正确的有A、麻醉未清醒前应去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后应垫枕并抬高床头30°

B、为防止纵隔移动,在全肺切除术后早期需夹闭胸腔引流管,使患侧胸腔内保留适量的气体及液体,以维持两侧胸腔内压力平衡

C、如发现气管明显向健侧偏移,护士应立即开放胸腔引流管,及早使纵隔恢复至中立位

D、术后应控制静脉输液量和速度,避免发生急性心力衰竭及肺水肿

E、护士应鼓励并协助患者行腹式呼吸及有效咳嗽,预防肺部感染

F、为预防心力衰竭的发生,术后3 d内患者须绝对卧床

患者因肺癌行右全肺切除术,手术当日出现可疑胸腔内出血征象,下列叙述错误的有A、护士需严密监测心率、血压的变化

B、护士需立即开放胸腔闭式引流管,观察引流液的颜色和量

C、护士需每小时记录尿量1次,正常情况下应大于30 ml/h

D、护士需立即调整输液速度至最快,同时开放第2条静脉通路

E、患者会出现刺激性咳嗽,伴面色苍白、皮肤湿冷的表现

F、患者会出现高热,伴烦躁或意识模糊的表现

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