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[主观题]

患者,男,65岁,因车祸导致肝破裂,卧床数月,现恢复良好,复查发现骨质疏松,无其他基础疾病,服用维

生素D和碳酸钙,咨询是否需要服用其他抗骨质疏松药物。面对这个问题,该如何解决呢?

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第1题

患者男,54岁,因“腰脊疼痛,活动、咳嗽时加重,卧床缓解”来诊。患者无发热恶寒,微微出汗,胃纳可,大便不通,小便正常。无外伤史,无静息痛。查体:脊柱的主动或被动运动受到限制,轻微活动即可引起剧痛,直腿抬高试验弱阳性,腰部X线片:轻度骨质增生,腰曲变浅。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、腰椎叩击、点按寻找压痛点

B、腰椎CT

C、心电图

D、血常规

E、腰部X线片

F、腹部B型超声

应尽快做的处理包括A、内服中药

B、制动

C、外敷热盐包

D、牵引

E、推拿手法

F、理疗

G、骶部封闭治疗

目前主要考虑的诊断为A、腰椎错缝

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎骨质增生症

D、腰椎骨质疏松症

E、强直性脊柱炎

F、腰椎肿瘤

推拿可选用的手法包括A、腰部滚推法

B、推腰扳腿法

C、腰部点穴法

D、斜扳法

E、拔伸按压法

F、牵抖法

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第2题

患者,男,65岁,患有骨质疏松症,根据患者饮食习惯,每日需补充元素钙600mg,药师为其推荐碳酸钙(0.5g/片),该患者适宜的用法用量是( ) 。

A.1片 tid

B.2片 tid

C.4片 qd

D.6片 qd

E.8片 tid

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第3题

患者,女性,52岁。因腰酸背痛前来就诊,经检查该患者出现骨质疏松,护士告知患者骨质疏松的病因中错误的是

A、膳食结构不合理,缺乏钙质

B、停经后未做雌激素替代治疗

C、缺乏体育锻炼

D、长期大量饮浓茶、浓咖啡

E、晒太阳过多

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第4题

患者,男,70岁,近期发现骨痛,疲乏,驼背,临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是

A.降钙素

B.维生素D

C.阿仑膦酸钠

D.碳酸钙

E.雷洛昔芬

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第5题

患者男,37岁。因“口干、多尿、乏力1个月,发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力,且逐渐加重,走路不能走久,遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院,予以中药口服1天后逐渐出现精神差,嗜睡,于12月8日就诊于县人民医院,查随机血糖为62mmol/L,并逐渐出现意识模糊,言语不清,监测血糖为高值无法测出,遂转上级医院,入院查“血常规正常,尿常规示尿糖+++,尿酮体一;尿淀粉酶989.5U/L↑,血淀粉酶934U/L↑;血糖31.8mmol/L↑;钠177.7mmol/L↑,钾3.44mmol/L↓,氯133.5mmol/L;GH36.3μg/L↑,PTH7.52pg/ml↓,糖化血红蛋白16.8%;肺部+上腹部CT示:右肺结节影,性质待定,多考虑增殖灶;多椎体及肋骨骨质破坏,考虑恶性肿瘤病变,骨髓瘤待除外。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)

D、分型不确定

E、其他类型的糖尿病

F、继发性糖尿病

(提示 追问病史,既往5岁、7岁、14岁曾因“左侧髌骨骨折、左侧股骨干骨折、左股骨干粉碎性骨折”予以手术治疗。查体:患者嘴唇较粗厚,面容不对称,颈部可见局限性皮肤色素沉着斑。)有助于协助确定诊断的检查包括( )A、骨质疏松标志物

B、肿瘤标志物

C、胰岛自身抗体

D、高血糖时GH水平测定

E、垂体MRI

F、基因检测

(提示 患者胰岛自身抗体阴性,C肽500pmol/L,GH30~40mU/L,垂体MRI示垂体瘤;X线片示全身多骨骨质膨大、变形,呈高低混杂密度,部分骨骼合并病理性骨折,颅底板障增厚。)该患者的最可能的诊断考虑( )A、1型糖尿病

B、继发性糖尿病

C、垂体GH瘤

D、McCune-Albright综合征

E、其他类型的糖尿病

F、2型糖尿病合并垂体瘤

该患者的治疗方案最适合选择的药物( )A、胰岛素

B、磺脲类

C、双胍类

D、阿卡波糖

E、格列酮类

F、DPP-Ⅳ抑制剂

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第6题

患者,男性,65岁。患慢性充血性心力衰竭和骨质疏松症,长期口服地高辛和钙片,因眩晕,头痛伴心律失常入院,血清地高辛浓度1.8ng/ml。检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在A、服药8h以上

B、服药36h以上

C、连续用药10天以上达到峰值时

D、随机取样

E、停药36h以上

该患者最可能的诊断是A、心力衰竭发作

B、眩晕症

C、地高辛中毒

D、骨质增生症

E、颈椎病

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第7题

某男,65岁,患慢性充血性心力衰竭和骨质疏松症,长期口服地高辛片剂和钙片,因眩晕,头痛伴心律失常入院,血清地高辛浓度1.8 ng/ml。检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在A、服药8小时以上

B、服药36小时以上

C、连续用药10天以上达到峰值时

D、随机取样

E、停药36小时以上

该患者最可能诊断是A、心力衰竭发作

B、眩晕症

C、地高辛中毒

D、骨质增生症

E、颈椎病

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第8题

男,65岁,患慢性充血性心衰和骨质疏松症,长期口服地高辛片剂和钙片,因眩晕、头痛伴心律失常入院,血清地高辛浓度为1.8ng/ml该患者最可能的诊断是A、心衰发作

B、眩晕症

C、地高辛中毒

D、骨质增生症

E、颈椎病

离子选择电极法检测血清[Ca2+]=3.1mmol/L,血清[K+]=4.0mmol/L,此结果提示A、高钙血症

B、低钙血症

C、高钾血症

D、低钾血症

E、电解质正常

由上述结果提示患者的发病原因是A、高钙血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低

B、高钙血症时,心肌对地高辛的敏感性提高,在治疗浓度范围内发生中毒反应

C、低钾血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低

D、高钾血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低

E、地高辛与钙剂作用拮抗

检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在A、服药后8小时以上

B、服药后36小时以上

C、连续用药10天以上达稳态后某次用药前

D、连续用药10天以上达稳态后某次用药后

E、随机取样

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第9题

无氧运动有益于骨质疏松症患者。()

参考答案:错误

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第10题

患者男,2岁,因烦躁不安,爱哭闹,易惊醒而就医。经儿科医师检查发现幼儿营养状况较差,头部后枕部半圈秃发,头较大,肋骨下缘外翻,有鸡胸。据患儿母亲说,患儿体质差,胃肠功能不好,不吃牛奶,不爱动。患者最应考虑的诊断是A、营养不良

B、甲状腺功能减退

C、骨质疏松症

D、贫血

E、肝炎

F、肾功能不全

G、维生素D缺乏病

H、颅脑损伤

引起该病的原因是A、寄生虫感染

B、病毒感染

C、外伤

D、阳光照射不足

E、慢性肾炎

F、营养缺乏

G、维生素缺乏

H、消化吸收不良

该病的实验室生化检查会出现A、转氨酶升高

B、血糖升高

C、血钙降低

D、尿素升高

E、肌酐升高

F、血清无机磷减低

G、血清胆固醇升高

H、血清钾减低

I、1,25(OH)D3降低

J、碱性磷酸酶升高

除了以上实验室检查,还应该检测A、甲状旁腺功能

B、淀粉酶

C、血红蛋白

D、血清铁

E、血清硒

F、甲状腺功能

G、性激素

H、肿瘤标志物

I、心肌酶

该病的治疗方案是A、保肝治疗

B、增加光照

C、多吃牛奶、蔬菜,水果

D、健脾胃

E、补充维生素A、D

F、加强锻炼

G、多吃甜食

H、减少运动量,卧床休息

如果随病情发展,可能出现的症状是A、肝昏迷

B、O型腿

C、肾衰竭

D、串珠肋

E、漏斗胸

F、蜘蛛痣

G、水肿

H、电解质紊乱

I、酸碱平衡紊乱

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