患者女,27岁。14岁月经初潮,5~6天/30天,痛经4年,未避孕,未孕3年。妇科检查:宫颈光滑,子宫正常大小、后壁可触及多个小结节,触痛,右侧附件可扪及囊性包块,约5cmx4cmx4cm大小,边界欠清楚。根据初诊,拟进行的检查是（)

患者女性，33岁。已婚，未育，14岁初潮，既往月经规律，月经周期28～30天，每次4～5天；患者5年前出现痛经，程度较轻，以月经第2天最为明显，现痛经程度进行性加重，痛经自月经来潮前1日至月经结束后3天，曾用药物治疗，效果不明显，目前已影响日常生活，伴有性交痛，近1年来，出现经期延长，由4～5天延长至10～12天，平素有慢性盆底不适感，遂今日就诊。妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，如孕12周大小，子宫体可触及多个局限性结节突起，质硬，压痛(+)，双附件区无压痛。辅助检查提示：ECG窦性心律，大致正常心电图；妇科彩超显示：子宫前位，大小8.4cm×7.5cm×8.7cm，宫腔线居中，后壁肌层明显增厚。初步诊断：继发性痛经、子宫腺肌病。子宫腺肌病的主要症状是( )A、疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部

B、疼痛于月经来潮前出现

C、疼痛可持续至整个经期

D、疼痛进行性加重

E、疼痛程度与病灶大小成正比

F、月经过多

关于继发性痛经的原因，下列叙述正确的是( )A、子宫肌瘤

B、子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎

D、卵巢囊肿

E、宫颈管狭窄

F、子宫内膜息肉

关于子宫腺肌病的临床治疗方法，下列叙述正确的是( )A、期待疗法

B、手术治疗

C、药物治疗

D、随访

E、靶向治疗

F、免疫疗法

提示：医生给患者开具口服避孕药治疗，患者考虑自己有生育的需要，拒绝服用。关于口服避孕药治疗，下列叙述正确的有( )A、可降低垂体促性腺激素水平

B、直接作用于子宫内膜

C、可导致内膜萎缩，经量减少

D、有血栓形成的危险

E、需连续使用6～9个月

F、可抑制排卵

提示：医生开具医嘱，给患者口服孕三烯酮治疗。关于孕三烯酮的药理作用，下列叙述正确的有( )A、抑制垂体促性腺激素峰

B、减少性激素结合球蛋白，增加游离睾酮含量

C、抑制卵巢甾体激素的产生

D、促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜

E、使子宫内膜萎缩，导致假月经

F、采用假绝经疗法

提示：该患者经过期待治疗、药物治疗后，效果不佳，入院接受手术治疗。目前患者为全子宫切除术后48小时，患者主诉小腿部位疼痛。护士查体，发现小腿部压痛(+)，并伴有轻度肿胀，即报告医生。目前怀疑患者有下肢静脉血栓形成的可能。此时，应采取的护理措施是( )A、协助下床活动

B、挤压双下肢查看有无异常

C、触摸双侧足背动脉搏动情况

D、帮助患者按摩双下肢

E、使用下肢静脉驱动仪治疗

F、配合医生，协助患者行双下肢B超检查

G、抬高下肢，限制活动

女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7+周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。该患者诊断为A、原发不孕

B、继发不孕

C、相对不孕

D、绝对不孕

E、药物性不孕

F、感染性不孕

该患者目前需作哪些不孕症相关的检查A、查女性激素了解卵巢功能状态

B、查腹部B超了解各脏器发育情况

C、通过盆腔B超监测排卵了解卵泡生长、发育及排卵情况

D、行胸部X光摄片了解心肺情况

E、行心电图检查了解心脏情况

F、行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订A、监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房

B、嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房

C、行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗

D、行体外受精一胚胎移植术

E、行丈夫精液人工授精

F、行宫腔镜检查

若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则A、提示该患者双侧输卵管间质部不通

B、提示该患者双侧输卵管远端不通

C、提示该患者子宫发育不良

D、应行丈夫精液人工授精助孕

E、应行体外受精一胚胎移植术助孕

F、应行供精人工授精助孕

患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。该患者诊断为A、原发不孕

B、继发不孕

C、相对不孕

D、绝对不孕

E、药物性不孕

F、感染性不孕

该患者目前需作哪些不孕症相关的检查A、查女性激素了解卵巢功能状态

B、查腹部B超了解各脏器发育情况

C、通过盆腔B超监测排卵子解卵泡生长、发育及排卵情况

D、行胸部X光摄片了解心肺情况

E、行心电图检查了解心脏情况

F、行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订A、监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房

B、嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房

C、行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗

D、行体外受精一胚胎移植术

E、行丈夫精液人工授精

F、行宫腔镜检查

若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则A、提示该患者双侧输卵管间质部不通

B、提示该患者双侧输卵管远端不通

C、提示该患者子宫发育不良

D、应行丈夫精液人工授精助孕

E、应行体外受精胚胎移植术助孕

F、应行供精人工授精助孕

患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。本病例最可能的诊断是A、多囊卵巢综合征

B、卵巢浆液性囊腺瘤

C、卵巢黏液性囊腺瘤

D、卵巢畸胎瘤

E、原发性痛经

F、子宫内膜异位症

G、子宫腺肌病

为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有A、宫腔镜检查

B、盆腔B超

C、盆腔CT

D、血CA125测定

E、内分泌激素测定

F、腹腔镜检查

该患者宜选用的治疗方法包括A、腹腔镜切除右卵巢，快速病理

B、经腹切除右附件，快速病理

C、腹腔镜切除囊性肿块，快速病理

D、口服避孕药调经

E、术后随访观察

若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者A、3～6个月随访

B、经期最好侧俯卧位休息

C、大剂量孕激素假孕治疗

D、坚持口服避孕药至婚后

E、GnRH-a假绝经疗法

【案例】患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。本病例最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原发性痛经

F.子宫内膜异位症

G.子宫腺肌病

为进一步诊断，首选的方便经济的辅助检查有

A.宫腔镜检查

B.盆腔B超

C.盆腔CT

D.血CA125测定

E.内分泌激素测定

F.腹腔镜检查

该患者宜选用酌治疗方法包括

A.腹腔镜切除右卵巢，快速病理

B.经腹切除右附件，快速病理

C.腹腔镜切除囊性肿块，快速病理

D.口服避孕药调经

E.术后随访观察

若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者

A.3～6个月随访

B.经期最好侧俯卧位休息

C.大剂量孕激素假孕治疗

D.坚持口服避孕药至婚后

E.GnRH-a假绝经疗法

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，22岁，未婚处女，13岁 初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋 漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相 连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及 痛性结节。提问1：该病例可能的诊断是A、多囊卵巢综合征

B、卵巢浆液性囊腺瘤

C、卵巢黏液性囊腺瘤

D、卵巢畸胎瘤

E、原发性痛经

F、子宫内膜异位症

G、子宫腺肌病

提问2：为进一步诊断，首先方便经济的辅助检查包括A、宫腔镜检查

B、盆腔B超

C、盆腔CT

D、血CA125测定

E、内分泌激素测定

F、腹腔镜检查

提问3：该患者选择的治疗方法是A、术后随访观察

B、口服避孕药调经

C、腹腔镜切除囊性肿块，送快速病理

D、GnRH-a治疗

E、腹腔镜切除右卵巢，快速病理

F、经腹切除右附件，快速病理

提问4：如手术后病理是子宫内膜异位囊肿，医生的建议是A、3～6个月随访

B、经期最好侧俯卧位休息

C、坚持口服避孕药至婚后

D、大剂量孕激素假孕疗法

E、GnRH-a假绝经疗法

F、计划婚育

患者，女性，26岁。18岁月经初潮，周期8～10/30～90天，量中等，无痛经，夫妇同居3年未孕。经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈呈红色颗粒状，宫颈口见透明分泌物，宫体后位，正常大小，活动，附件未见异常，基础体温测定呈单相型。预约下周行腹腔镜检查。患者不孕的可能因素是A、排卵障碍

B、输卵管因素

C、子宫因素

D、宫颈因素

E、男方因素

建议该患者采取的治疗是A、月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化

B、应用克罗米酚促排卵

C、应用维生素E提高生育能力

D、应用雌激素

E、应用雌孕激素序贯疗法

患者，女性，26岁。18岁月经初潮，周期8～10／30～90天，量中等，无痛经，夫妇同居3年未孕。经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈呈红色颗粒状，宫颈口见透明分泌物，宫体后位，正常大小，活动，附件未见异常，基础体温测定呈单相型。预约下周行腹腔镜检查。正确的病情介绍及护理措施是

A、行腹腔镜检查后肩部疼痛是异常反应，应给予止痛剂

B、在性交前后使用阴道润滑剂可提高妊娠成功率

C、几乎所有的辅助生殖技术都可能引起多胎妊娠

D、若用激素治疗可有潮热的不良反应

E、若用克罗米酚治疗常见的不良反应有复视

15岁，14岁月经初潮，5天/24～30天。近半年痛经，伴恶心、呕吐，以月经第1天为重。检查未发现器质性病变。

其诊断最可能为

A．原发性痛经

B．继发性痛经

C．子宫内膜异位症

D．子宫腺肌症

E．附件炎

女，16岁，14岁月经初潮，周期24~30天，经期5天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第1天为重。检查未发现器质性病变。原发性痛经的病因可能是A、前列环素可使子宫平滑肌收缩而引起痛经

B、经血中PG含量较正常高，尤其是PCE2上升使子宫平滑肌收缩

C、经血中PGF2a升高，致使子宫收缩而引起痛经

D、痛经患者常伴有宫颈管长而狭窄

E、分泌型子宫内膜PG含量明显低于增生期子宫内膜

痛经的治疗考虑下列哪种方案最合理A、宫颈扩张，以利经血流出

B、月经来潮即用前列腺素合成酶抑制剂或PG拮抗剂

C、少女可周期运用性激素

D、已婚妇女可用雄激素

E、用镇痛效果好的哌替啶或吗啡类