患者，男，45岁，因房屋倒塌致右侧腰腹部受伤2小时急诊入院。体查:患者烦躁不安，脉搏115次／分，体温33°C，呼吸24次／分，血压125／100mmHg，皮肤湿冷，口唇苍白，有血尿。右侧腰部有开放性伤口，仍有活动性出血。腹部CT检查示“右侧肾脏破裂，腹膜后血肿”。（1)病人发生明显出血，为何血压不下降？（2)病人为何出现皮肤湿冷、口唇苍白？

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa)，浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征(+)。急诊接诊时最先进行的检查包括A、血常规、血型

B、凝血酶原时间

C、尿常规

D、颅脑CT检查

E、颅脑X线检查

F、颅脑MRI

G、腹部B超

H、DSA

该患者最有可能的诊断是A、左额叶脑内血肿

B、左基底核高血压脑出血

C、脑干血肿

D、自发性蛛网膜下腔出血

E、慢性硬膜下血肿

F、小脑出血

G、脑干梗死

提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为 60 ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是A、前交通动脉瘤

B、原发性高血压

C、淀粉样脑血管病

D、右颞动静脉畸形

E、口服抗凝药物导致凝血异常

F、Moyamoya病

提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有A、骨瓣开颅血肿清除术

B、小骨窗开颅血肿清除术

C、锥颅穿刺血肿清除术

D、腰大池置管持续引流术

E、立体定向血肿清除术

F、脑室外引流术

G、颞肌下减压术

患者男性，26岁，因车祸致腹部、腰背部创伤，半小时入院。体检:体温36.2℃,脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压37.5／22.5mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，躁动，腹部膨隆有压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血，骨盆挤压试验阳性，直肠指诊触及骶前区隆起有波动感，X线检查示粉碎性骨盆骨折、腰2椎体骨折。入院后诊断为腹膜后血肿。该伤员入院时，急需做哪些处理?A、快速于双下肢建立静脉通道输液、输血

B、肛管排气，解除腹胀

C、留置尿管观察尿量和性状

D、尽量减少搬动

E、交叉配血

F、给氧

G、静脉滴注止血药物

H、保暖

锁骨下静脉插管易发生哪些并发症?A、水中毒

B、导管脱出

C、导管阻塞

D、空气栓塞

E、败血症

提示:该患者术中输血1500ml，术后12小时输血900ml，均为库存血。大量输库存血可能发生哪些不良反应?A、静脉炎

B、高血钾

C、呼吸困难

D、凝血机制障碍

E、心肌收缩无力

F、空气栓塞

提示:该伤员创伤性、失血性休克并存。两种类型的休克其共同点是:A、代谢性酸中毒

B、有效循环血量减少

C、血压下降，脉搏增快，脉压差缩小

D、心排出量增加

E、外周血管阻力下降

F、中心静脉压降低，并发心功能不全时升高

提示:患者术后经锁骨下静脉插管进入上腔静脉监测中心静脉压。患者术后行中心静脉压监测的目的是:A、通过此通道快速输血

B、预防急性肺水肿

C、观察右心室功能

D、观察左心室功能

E、调节输液、输血的速度及用量

F、快速补充血容量时观察心肌对输液的负荷情况

提示:该患者休克指数＞2。该患者失血性休克处于什么程度?A、中度休克

B、失血量不超过2000ml

C、严重休克

D、失血量＞2000ml以上

E、轻度休克

该伤员在等待交叉配血时，输入液体通常选用:A、10%葡萄糖

B、平衡液

C、5%葡萄糖液

D、5%葡萄糖盐水

E、5%碳酸氢钠溶液

提示:患者术前低血压，术中阻断肾静脉上方的下腔静脉，加重了肾脏的损害。判断该伤员是否发生急性肾功能衰竭应注意观察哪些指标?A、有无血尿

B、血钾浓度

C、肌酐、尿素氮

D、尿比重

E、尿糖

F、神志

G、尿量

提示:患者急诊行剖腹探查术，术中发现下腔静脉损伤行下腔静脉修补、腹膜后血肿清除术。该病人术后早期病情观察要点是什么?A、尿量

B、腹腔引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量

C、腹部有无压痛、反跳痛

D、生命体征变化

E、双下肢有无缺血、坏死征象

F、下肢有无肿胀、疼痛

G、伤口情况

提示:患者术后3天，拔除中心静脉监测管，术后7天腹部伤口拆线，患者系粉碎性骨盆骨折，需长时间卧床。预防肺部并发症的护理措施有:A、超声雾化吸入

B、协助咳嗽、排痰

C、注意保暖、防止受凉

D、翻身、叩背

E、早期下床活动

F、减少空气对流

长期卧床病人，以下哪些措施能预防便秘:A、开塞露通便

B、养成每日定时排便的习惯

C、早期下床排便

D、多饮水

E、按医嘱补液

F、口服导泻药物

G、进食富含粗纤维食物

H、经常按摩下腹部，刺激肠蠕动

提示:为预防腹腔感染，术前及术后均用氨苄青霉素加庆大霉素静脉滴注。氨苄青霉素与庆大霉素各属哪一类抗菌素?A、快效抑菌剂与慢效杀菌剂

B、青霉素类与氨基糖甙类

C、青霉素类与大环内酯类

D、繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂

E、快效杀菌剂与快速抑菌剂

患者出现哪些情况提示有血管创伤，需手术治疗?A、严重腹痛

B、伤口大量出血

C、腹膜后血肿

D、进行性腹胀

E、神志不清

F、重度休克

(题干) 患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是A.血常规

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.腹部X线平片检查

E.B超检查

住院第2天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(十)。此时，最有诊断价值的检查是A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

最有意义的影像学检查是A.放射性核素扫描

B.上消化道造影

C.腹平片

D.血管造影

E.腹部CT

患者T 38℃，P 100次/分，BP 120/80mmHg, WBC 15×109/L,N 82%。目前的治疗，不宜采取的是

A.应用抗生素、维持体液代谢平衡

B.禁食、胃肠减压、全身营养支持

C.急诊手术

D.给予生长抑素

E.给予抑肽酶

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，56岁，因“饮酒后左上腹部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院，于外院予以“奥美拉唑20mg每日一次，达喜1.0每日三次，654-210mg肌内注射”治疗后症状无好转来我院，体格检查发现全腹膨隆，左上腹部有明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，门诊查血常规：WBC19.5×109/L，N90%，血淀粉酶800U/L，心电图检查未见异常。本患者最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.胆囊结石

C.消化性溃疡

D.肾结石

E.肠梗阻

患者女，36岁。因车祸致腹部闭合性损伤入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰背部酸痛。患者烦躁不安，诉口渴，血压下降，具体诊断尚未确定，医嘱X线平片。适宜的护理措施是

A、强痛定止痛

B、哌替啶止痛

C、给水止渴

D、确诊前禁食

E、搀扶患者去放射科做检查

患者女，36岁。因车祸致腹部闭合性损伤入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰背部酸痛。患者烦躁不安，诉口渴，血压下降，具体诊断尚未确定，医嘱X线平片。适宜的护理措施是（）2016年护士执业考试《专业实务》真题及答案(网友回忆版)

A.强痛定止痛

B.哌替啶止痛

C.给水止渴

D.确诊前禁食

E.搀扶患者去放射科做检查

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸

女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变患者最可能的诊断是A、肝脏损伤

B、脾脏损伤

C、结肠损伤

D、十二指肠损伤

E、肾脏损伤

患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67／37mmHg(9/5kPa)，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、急性呼吸窘迫综合征

B、感染中毒性休克

C、应激性溃疡

D、肾功能衰竭

E、神经源性休克

患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

目前的诊断包括(提示 血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)A、右肾积水

B、胰腺炎

C、胆囊结石

D、右肾、输尿管连接部结石

E、肾癌

F、尿路感染

下一步的处理措施包括A、血细菌培养

B、尿细菌培养

C、抗生素控制感染

D、静脉尿路造影

E、右输尿管逆行造影

F、ECT

可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。)A、磁共振水成像（MRU）

B、右输尿管逆行置入双J管引流尿液

C、右肾穿刺造瘘

D、体外振波碎石

E、右肾盂切开取石

F、输尿管镜钬激光碎石

患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。)A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

G、尿细菌培养

H、血细菌培养

进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。)A、右肾盂切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜右肾盂切开取石

F、右肾切除

有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)A、多饮水

B、应用中药排石

C、应用α-受体阻滞药

D、控制感染

E、饮食调节

F、调节尿pH值

为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。)A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影，其上输尿管略扩张。)A、右输尿管切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜输尿管切开取石

F、药物治疗

患者，男，45岁。转移右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。查体时，让患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部

B、在右下腹麦氏点深面

C、靠近闭孔内肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近脐部

急诊行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重。首选的检查方法是A、腹部超声

B、盆腔CT

C、直肠镜

D、灌肠

E、直肠指诊