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下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()

A、Frank-Starling机制

B、心肌肥厚

C、心脏扩大

D、神经内分泌激活

E、血色素增高

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第1题

男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大

小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为( )A、肥厚性心肌病梗阻型

B、肥厚性心肌病非梗阻型

C、冠心病

D、风湿性心脏病

E、室间隔缺损

该病例不宜使用的药物为( )A、β受体阻滞剂

B、阿司匹林,防治栓塞

C、合心爽

D、硝酸盐类药物,如硝酸异山梨酯10mg,每日3次

E、低分子肝素

该病例可能的病因是( )A、病毒感染

B、自身免疫障碍

C、营养不良因素

D、常染色体显性遗传病

E、寄生虫感染

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第2题

二尖瓣脱垂者可听到( )

A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-steell杂音

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第3题

严重主动脉瓣关闭不全者可听到( )

A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-steell杂音

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第4题

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助( )

A、进行性贫血

B、体温的高度

C、血沉增快的程度

D、皮肤黏膜淤点和脾大

E、白细胞数量

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第5题

男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律整,可闻及S4,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)最可能诊断( )

A、慢性肾炎

B、缩窄性心包炎

C、肝硬化

D、扩张型心肌病伴心力衰竭

E、心包积液

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第6题

男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用呋塞米

与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是( )A、老年退行性心脏瓣膜病

B、风湿性心脏病

C、冠心病

D、扩张型心肌病

E、先天性心脏病

作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是( )A、心肌缺血

B、洋地黄中毒

C、电解质紊乱

D、感染

E、心力衰竭

该病例治疗措施是( )A、继续上述治疗,加用静点利多卡因

B、继续上述治疗,加用倍他乐克

C、停用洋地黄,补充钾盐

D、继续使用洋地黄,停利尿剂

E、继续上述治疗,加强抗感染

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第7题

患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/分,心电图示

Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项,但除外( )A、降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPa)

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)

C、血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

D、必要时可用2种或2种以上降压药

E、改善生活方式是药物治疗的基础

连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断( )A、普萘洛尔试验

B、动态心电图

C、偶测心电图

D、冠脉造影

E、心脏彩色超声

如果若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )A、小剂量美托洛尔+依那普利

B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C、小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯

D、小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪

E、小剂量美托洛尔+维拉帕米

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第8题

男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不

缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是( )A、冠心病、心绞痛

B、冠心病、心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、气胸

E、主动脉夹层

确诊的首选检查是( )A、多普勒超声

B、血心肌酶

C、胸片

D、血沉

E、继续监测心电图演变

患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为( )A、脑梗死

B、短暂脑缺血发作

C、脑出血

D、心源性脑缺血

E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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第9题

男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24小时前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么( )

A、超声心动图

B、Holter

C、运动试验

D、肺通气灌注扫描

E、冠状动脉造影

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第10题

男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓

解,临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是( )A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

首选的药物是( )A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸酯

D、抗凝剂

E、抗血小板制剂

能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )A、超声心动图

B、血清心肌酶谱

C、X线胸片

D、Holter

E、血脂分析

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