男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为()A、肥厚性心肌病梗阻型
B、肥厚性心肌病非梗阻型
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、室间隔缺损
该病例不宜使用的药物为()A、β受体阻滞剂
B、阿司匹林,防治栓塞
C、合心爽
D、硝酸盐类药物,如硝酸异山梨酯10mg,每日3次
E、低分子肝素
该病例可能的病因是()A、病毒感染
B、自身免疫障碍
C、营养不良因素
D、常染色体显性遗传病
E、寄生虫感染
第4题
A、慢性肾炎
B、缩窄性心包炎
C、肝硬化
D、扩张型心肌病伴心力衰竭
E、心包积液
第5题
与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是( )A、老年退行性心脏瓣膜病
B、风湿性心脏病
C、冠心病
D、扩张型心肌病
E、先天性心脏病
作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是( )A、心肌缺血
B、洋地黄中毒
C、电解质紊乱
D、感染
E、心力衰竭
该病例治疗措施是( )A、继续上述治疗,加用静点利多卡因
B、继续上述治疗,加用倍他乐克
C、停用洋地黄,补充钾盐
D、继续使用洋地黄,停利尿剂
E、继续上述治疗,加强抗感染
第6题
Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项,但除外( )A、降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPa)
B、老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)
C、血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药
D、必要时可用2种或2种以上降压药
E、改善生活方式是药物治疗的基础
连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断( )A、普萘洛尔试验
B、动态心电图
C、偶测心电图
D、冠脉造影
E、心脏彩色超声
如果若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )A、小剂量美托洛尔+依那普利
B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C、小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯
D、小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪
E、小剂量美托洛尔+维拉帕米
第7题
缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是( )A、冠心病、心绞痛
B、冠心病、心肌梗死
C、肺动脉栓塞
D、气胸
E、主动脉夹层
确诊的首选检查是( )A、多普勒超声
B、血心肌酶
C、胸片
D、血沉
E、继续监测心电图演变
患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为( )A、脑梗死
B、短暂脑缺血发作
C、脑出血
D、心源性脑缺血
E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
第8题
A、超声心动图
B、Holter
C、运动试验
D、肺通气灌注扫描
E、冠状动脉造影
第9题
解,临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是( )A、有关导联的ST段抬高
B、有关导联的ST段下移
C、心电图无变化
D、有关导联T波倒置
E、有关导联有异常Q波
首选的药物是( )A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯
D、抗凝剂
E、抗血小板制剂
能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )A、超声心动图
B、血清心肌酶谱
C、X线胸片
D、Holter
E、血脂分析
第10题
列哪项动作后再测心率( )A、休息30分钟
B、短时间快速蹲立运动
C、深吸气
D、深呼气
E、Valsalva动作
门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查( )A、直立倾斜试验
B、阿托品试验
C、普萘洛尔试验(心得安试验)
D、活动平板运动试验
E、双嘧达莫(潘生丁)试验
如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分,休息片刻后又回复至41次/分,推测可能是下列哪种心律失常( )A、窦性心动过速
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、心房颤动
E、心房扑动
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