住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付多少?()

A.90元

B.80%

C.90%

D.120元

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  • 提问人:00****66
  • 发布时间:2019-01-18
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市社会保险机构对AA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理,错误的是:( )

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

B.信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时全额偿付质量挂钩金。量为病历处方数量的30%

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的30%

D.对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.1

B.2

C.3

D.4

门诊诊疗应遵循先做( ),后做门诊特检项目的原则,保证门诊特检诊断结果达到国家规定的阳性率。

A.普通检查治疗

B.一般检查治疗

C.必要检查治疗

D.专项检查治疗

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,社区门诊统筹基金使用率为( )以下的,100%结转下年使用。

A.50%

B.60%

C.80%

D.70%

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