甲状腺触诊、气管触诊

术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)。

男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天。

32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1～2次。入院前2天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。

查体：T 38.9℃，P 120次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及．双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。

化验：血 Hb 132 g/L，WBC 28.9×109/L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC 5～10/高倍。

下列最适合用洋地黄的是()。

A.窦性心动过速，110次/分

B.房颤, 心室率60次/分

C.室上性阵发性心动过速, 160次/分

D.文氏型房室传导阻滞

E.房扑, 心室率150次/分

下列不属于使用洋地黄的禁忌症是()。

A.低钾引起的室性心律失常

B.Ⅰ°房室传导阻滞伴心力衰竭

C.Ⅱ°Ⅲ°房室传导阻滞伴心力衰竭, 无心脏起搏条件

D.肥厚性主动脉瓣下狭窄

E.预激综合并房颤

女性, 42岁, 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年, 房颤16年, 用地高辛0.25mg/天治疗,一周来心悸加重, 查体: 端坐呼吸, 心率160次/分, 律不齐, 心电图: 房颤、阵发室速(每日发作10余次), Q-T间期正常, 血钾3.0mmol/L, 应首选下列哪项治疗()。

A.电复律

B.氯化钾

C.利多卡因

D.西地兰

E.苯妥英钠

下列哪项是确诊地高辛中毒最可靠的根据()。

A.厌食、恶心、呕吐、腹泻

B.放射免疫测定法测定血地高辛浓度>3mg/ml

C.心率50次/分

D.偶发室性早搏

E.以上都不是

洋地黄中毒引起的室性早搏, 除立即停用洋地黄外, 首选治疗措施是()。

A.钾盐+利多卡因

B.钾盐+慢心律

C.钾盐+乙胺碘肤酮

D.钾盐+苯妥英钠

E.钾盐+普鲁卡因酰胺

风心病患者, 心率106次/分, 律齐, 肝大肋下3.0cm, 下肢轻度浮肿, 一般状态宜选用()。

A.西地兰静脉注射

B.速尿静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠静脉滴注

E.地高辛0.25mg, 每日1次口服

原为窦性心律的病人, 足量洋地黄治疗过程中, 出现以下情况, 除哪项外均应考虑洋地黄中毒()。

A.房颤

B.房性早搏

C.心衰加重

D.Ⅱ°房室传导阻滞

E.ST-T鱼钩状改变