(案例题干)患儿男,7岁。患血友病5年,近2个月反复发热,口腔溃疡,不思饮食,明显消瘦。口服抗生素治疗无效。免疫学检查:抗-HCV阳性,抗-HIV阳性。该患儿诊断考虑为A.丙型肝炎
B.AIDS
C.HIV携带状态
D.血友病
E.血清病
F.口腔溃疡
该患儿感染HCV和HIV的途径最可能为A.直接接触传播
B.粪口途径传播
C.输血传播
D.性接触传播
E.母婴传播
F.血液制品传播
G.结核菌感染
该患儿T细胞亚群检测结果最可能为
A.CD4+T细胞↓,T细胞↓,CD4+/CD8+正常
B.CD4+T细胞↓,T细胞↓,CD4+/CD8+↓
C.CD4+T细胞↓,T细胞正常,CD4+/CD8+↓
D.CD4+T细胞↑,T细胞正常,CD4+/CD8+↑
E.CD4+T细胞正常,T细胞↑,CD4+/CD8+↓
F.CD4+T细胞正常,T细胞↓,CD4+/CD8+↑
为了解患儿AIDS的治疗效果,应选择检测的指标有
A.HIV-Ab
B.P24抗原
C.HIV-DNA
D.HIV-RNA
E.HIV病毒颗粒数
F.HCV-RNA
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
.2℃,P 78次/分,R 16次/分。实验室检查:WBC 10.8×109/L,N 0.84,L 0.16。大便常规:RBC(+++)/HP,WBC3~9/HP,大便隐血(+)。下列能产生肠毒素的细菌有
A.肠产毒性大肠埃希菌
B.霍乱弧菌
C.产气荚膜梭菌
D.金黄色葡萄球菌
E.痢疾志贺菌
F.空肠弯曲杆菌
G.鼠伤寒沙门菌
如果细菌培养后,氧化酶阳性,则可能是A.霍乱弧菌
B.副溶血弧菌
C.气单胞菌
D.邻单胞菌
E.鼠伤寒沙门菌
F.痢疾志贺菌
G.肠致病性大肠埃希菌
若要明确致病菌,还需要做的试验有
A.O129敏感性试验
B.甘露醇分解试验
C.高盐培养基生长试验
D.精氨酸水解试验
E.鸟氨酸水解试验
F.七叶苷水解试验
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第2题
kPa,尿蛋白(+++),红细胞(++),抗“O”600U。该患儿的诊断考虑
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾盂肾炎
F.尿路感染
G.肾结核
该病的发病机制最有可能是
A.I型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.迟发型超敏反应
F.肾毒性药物损伤
G.流感病毒感染
该病发生的特点以下叙述正确的是A.产生了抗链球菌抗体
B.抗原抗体形成小分子免疫复合物
C.免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜
D.损伤肾小球毛细血管基底膜
E.病理损害是以淋巴细胞浸润为主
F.嗜酸性粒细胞释放活性物质
G.不需补体参与
该患者尿中蛋白质可包括A.清蛋白
B.补体C3
C.IgG
D.IgM
E.β2-微球蛋白
F.本一周蛋白
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
细菌引起A.金黄色葡萄球菌
B.宋内志贺菌
C.伤寒沙门菌
D.摩根摩根菌
E.幽门螺杆菌
F.副溶血弧菌
G.霍乱弧菌
该菌的表面抗原有A.O15抗原
B.H抗原
C.Vi抗原
D.M抗原
E.5抗原
F.O23抗原
G.O6抗原
破伤风的临床表现的致病毒素为A.B毒素
B.外毒素
C.溶血毒素
D.痉挛毒素
E.侵袭性酶
F.肉毒毒素
G.A毒素
患者男性,31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤,未作创面处理。近日头痛、感张口困难,咀嚼肌紧张酸痛,临床拟诊为破伤风。对该病有诊断意义的检查是A.伤口渗液直接涂片
B.脑脊液检查
C.普通培养
D.厌氧培养
E.血常规
F.X线摄片
如果在患者粪便标本中分离到一种菌,革兰染色阴性;其生化反应如下:氧化酶(+),脲酶(-),动力(+),H2S(+),吲哚(-),则该菌可能为A.福氏志贺菌
B.伤寒沙门菌
C.副伤寒沙门菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血弧菌
F.大肠埃希菌
G.爱德华菌
对患者的治疗措施主要包括A.注射破伤风类毒素
B.注射破伤风抗毒素
C.住隔离病室
D.可间断室外活动
E.避免光、声刺激
F.青霉素治疗
G.甲硝唑治疗
如果是伤风杆菌,送检伤口分泌物培养结果可出现哪些特点A.需氧培养24~48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
B.需氧培养不生长
C.厌氧培养24~48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
D.需氧培养24~48小时易出现单个菌落
E.厌氧培养24~48小时可出现β溶血环
F.厌氧培养24~48小时易出现单个菌落
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题
,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。为明确诊断还应进行的实验室检查有
A.血清蛋白电泳
B.血钙测定
C.血磷测定
D.免疫球蛋白测定
E.X线摄片
F.血清胆固醇
G.抗“O”
H.类风湿因子
该患者应考虑的诊断是【提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。】A.强直性脊柱炎
B.多发性骨髓瘤
C.原发性巨球蛋白血症
D.重链病
E.良性单克隆丙种球蛋白血症
F.骨质疏松症
G.类风湿关节炎
为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有A.尿蛋白定量检测
B.免疫固定电泳
C.免疫电泳
D.血清κ、λ测定
E.尿本一周蛋白测定
F.骨髓细胞学检查
G.肝功能检查
根据以上资料,该病的诊断是【提示:检查结果:血清IgG36.5g/L,IgA0.21g/L,IgM0.37g/L,κ42.4mg/L,λ0.85mg/L,本一周蛋白阳性。】A.多发性骨髓瘤,IgGκ型
B.多发性骨髓瘤,IgAκ型
C.多发性骨髓瘤,IgMκ型
D.多发性骨髓瘤,IgGλ型
E.多发性骨髓瘤,IgAλ型
F.多发性骨髓瘤,IgMλ型
该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有A.外周血涂片红细胞呈缗钱状
B.外周血红细胞呈高色素性
C.骨髓增生极度活跃
D.骨髓浆细胞系异常增生>15%
E.骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色,有大量空泡
F.瘤细胞含Russel小体
G.骨髓粒红比值增加
若该患者尿蛋白检测阳性,蛋白尿类型属于A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.混合住蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
F.生理性蛋白尿
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
硝酸甘油均不能缓解。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。根据患者的临床表现,考虑为A.心绞痛
B.心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.急性肺动脉栓塞
F.反流性食管炎
G.急性胰腺炎
为明确诊断应做的检查有A.血清心肌酶谱
B.血清肌钙蛋白
C.心电图
D.心脏X片
E.血脂
F.血糖
G.急诊胃镜
H.血栓与止血检查
I.血气分析
为判断溶栓治疗是否成功,监测冠脉再灌注的早期血清学指标是【提示:心电图检查示ST段呈弓背向上型抬高,V1~V6、I及aVF导联QRS呈Qr型,T渡倒置,血清肌钙蛋白83.1ng/ml(正常<0.04ng/ml),诊断为前壁心肌梗死,医生对患者进行了紧急溶栓治疗。】A.CK
B.CK-M
C.cTnT/cTnI
D.LD
E.LD1
F.Myoglobin
G.AST
用华法林治疗时,应用哪些项目进行监测【提示:若患者在溶栓治疗后用华法林进行维持治疗。】A.APTT
B.PT
C.FDP
D.血小板
E.BT
F.D-二聚体
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第6题
痛、消炎及外贴伤湿药膏无效。自幼年起经常出现损伤后皮肤血肿或关节肿胀,经输血、止血后可缓解。患者母亲家族中有类似患者。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,右膝关节肿胀,活动受限,余无异常发现。该患儿的诊断考虑为A.维生素K缺乏症
B.血友病甲
C.血友病乙
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
F.遗传性纤维蛋白原缺乏症
G.原发性血小板功能障碍
血友病筛选试验的结果应是A.PT和APTT延长
B.PT延长和APTT正常
C.PT正常和APTT延长
D.BT和APTT延长
E.BT延长和APTT正常
F.BT和PT延长
诊断依据是【提示:患儿APTT延长,PT正常,血小板计数和功能正常。患儿初步诊断为血友病。】A.患儿为少年男性
B.外伤后膝关节血肿,既往有类似病史
C.经输血后可缓解
D.患儿父母家族中有类似疾病史
E.内源性凝血指栎APTT延长
F.外源性凝血系统指标PT正常
G.血小板计数和功能正常
为明确诊断还需要做的检查有A.因子Ⅶ:C活性测定
B.因子Ⅸ:C活性测定
C.因子Ⅺ:C活性测定
D.STGT或TGT及其纠正试验
E.骨髓细胞学检查
F.因子Ⅶ:Ag测定
G.因子Ⅸ:Ag测定
H.vWF:Ag测定
I.造血祖细胞培养
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第7题
黄染,有肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下可触及。该患者疾病考虑为A.甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.戊型肝炎
E.肝硬化
F.自身免疫性肝炎
G.肝癌
为明确诊断应进行的实验室检查为A.肝功能检验
B.抗HAV-IgM
C.HEV-IgM
D.抗HCV
E.CK-MB
F.抗核抗体
G.AFP
H.淀粉酶
该患者的诊断考虑为【提示:该患者实验室检查示:清蛋白29g/L,ALT50U/L,AST80U/L,γ-GT95U/L,A/G 0.7,HbsAg(+),抗HCV(+),抗核抗体(-),AFP210μg/L。】A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化早期
C.肝癌
D.自身免疫性肝炎
E.慢性丙型肝炎
F.胆汁性肝硬化
以下对于该病实验室指标的分析正确的是A.肝脏损害时血清清蛋白合成减少
B.A/G比值降低有助于肝硬化的诊断
C.HbsAg(+)支持慢性乙型肝炎
D.抗HCV(+)说明有合并感染
E.AFP增高与肝细胞再生有关,与肝癌无关
F.γ-GT95U/L与肝硬化无关
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第8题
股沟淋巴结明显肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查:Hb 48g/L,WBC 29×109/L,PLT 76×109/L,外周血有无法分类的细胞。该患儿要考虑哪些疾病的可能
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
F.再生障碍性贫血
G.脾功能亢进
H.类白血病反应
为进一步诊断要考虑做哪些实验室检查A.血培养
B.骨髓细胞学检查
C.骨髓细胞化学染色
D.肾功能检查
E.网织红细胞计数
F.肝功能检查
G.血清铁测定
急淋骨髓细胞化学染色,下列错误的是A.POX染色阳性
B.SB染色阳性
C.α-NAE染色阴性
D.PAS染色阳性
E.NAP积分往往减低
F.ACP染色:T细胞阳性,B细胞阴性
对急性白血病诊断分型标准目前主张用A.骨髓细胞形态学分型法
B.MICM分型法
C.FAB分型法
D.免疫学分型法
E.细胞遗传学分型法
F.分子生物学分型法
急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括
A.有中枢神经系统的症状和体征
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液白细胞>0.05×109/L
D.脑脊液涂片见到白血病细胞
E.脑脊液涂片见到Auer小体
F.脑脊液蛋白>450mg/L
G.脑脊液潘氏试验阳性
H.排除其他原因的中枢神经系统疾病
患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚淋巴细胞,考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现哪些变化A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
B.粒系和红系均受抑制
C.原始和幼稚淋巴细胞>30%
D.可见Rieder细胞和退化细胞
E.蓝细胞多见
F.巨核细胞减少
G.嗜碱性粒细胞增多
H.Ph染色体阳性
I.白血病细胞中可见Auer小体
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第9题
患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规
B.红细胞沉降率
C.CRP
D.ASO
E.血培养
F.类风湿因子
G.肌钙蛋白T
H.血清免疫球蛋白
I.BUN
该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病
E.舞蹈病
F.重症肌无力
G.脑炎
与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌
B.A群链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.铜绿假单胞菌
F.巨细胞病毒
下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染
B.猩红热可阳性
C.肾病综合征,抗“O”增高
D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高
E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染
F.ASO阳性,血培养阳性
G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性
H.治疗有效,抗“O”很快降低
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第10题
抬头,现11个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞。人工喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,体重7.5kg,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸粗重44次/分。面色苍黄,皮肤略干燥、粗糙;无明显舌震颤;心肺无明显异常,腹软,肝中度肿大,脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查血常规:WBC 3.7×109/L,N 15%,L 81%,M4%,RBC 1.97×1012/L,Hb 69g/L,HCT 0.212,PLT 90×109/L,RDW 21.2%。网织红细胞4%。尿、粪常规(-)。该患者的贫血分类属于
A.小细胞均一性贫血
B.小细胞不均一性贫血
C.正常细胞均一性贫血
D.正常细胞不均一性贫血
E.大细胞均一性贫血
F.大细胞不均一性贫血
G.轻度贫血
H.中度贫血
I.重度贫血
该患者外周血细胞形态学显微镜检查,可出现的现象有A.红细胞大小不均一
B.以椭圆形大红细胞多见,着色较深
C.可看到Howell-Jolly小体
D.红细胞中心淡染区扩大
E.中性粒细胞分叶减少,出现核左移
F.血小板正常或减少
G.可见巨红细胞、点彩红细胞
该患者的骨髓细胞形态学检查可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主
B.粒红比值降低
C.巨幼样红细胞百分率常>10%
D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞
E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高
F.红系统细胞核发育较细胞赝成熟
G.粒细胞系统可见胞体增大,胞核肿胀,染色质疏松
H.淋巴细胞胞体过大,可见巨幼变
I.巨核细胞系统可见巨幼样变
J.单核细胞系统可见巨幼样变
其他有确诊意义的诊断指标有A.血清叶酸测定
B.血清维生素B12测定
C.血清铁蛋白测定
D.甲基丙二酸测定
E.血清内因子抗体测定
F.维生素B12吸收试验
G.骨髓铁染色
H.血清可溶性转铁蛋白受体测定
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!