（案例题干)患儿男,8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑,未引起重视,近一周来出

检查:RBC 3.4×1012/L,Hb 83g/L,MCV 72fl,MCH 26pg,MCHC 30%,血清铁8μmol/L(正常9～27μmol/L),铁结合力75μmol/L(正常45～66μmol/L),铁饱和度10%(正常20%～40%),铁蛋白10μg/L(正常15～400μg/L)。以上结果表明患者的贫血类型可能是

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.单纯性小细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.失血性贫血

F.慢性病引起的贫血

为了进一步明确患者贫血的原因,下一步应考虑做的检查有A.网织红细胞计数

B.血清叶酸测定

C.铁吸收试验

D.大便隐血试验

E.胃镜

F.幽门螺杆菌抗体

G.乙状结肠镜检查

患者入院3天后出现下腹疼痛,检测大便隐血试验阳性,应该补充的检测有A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

如果患者连续3次大便隐血(＋),CEA20μg/L,CA-199 356U/L,该患者最有可能的诊断是A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克罗恩病

E.结肠癌

F.肝癌

G.痔疮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

口渗出大量恶臭液。体检:T39℃,血常规示:WBC 17×109/L,N 0.8,X线检查示软组织间有积气。根据上述资料,临床考虑为

A.局部血肿

B.局部组织坏死

C.破伤风感染

D.气性坏疽

E.厌氧性链球菌感染

F.伤口大肠杆菌感染

G.伤口克雷伯菌感染

若伤口渗出物无臭味,且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌,考虑为气性坏疽,其治疗措施为A.3%过氧化氢冲洗伤口

B.高压氧治疗

C.营养支持治疗

D.应用青霉素

E.抗毒素治疗

F.类毒素治疗

病人经卧床治疗8周后局部伤口好转,近二天出现咳嗽、发热,且肺部听诊可闻及干湿性啰音,临床可疑为A.坠积性肺炎

B.院内感染肺炎

C.肺气肿

D.肺动脉拴塞

E.支气管哮喘

F.急性支气管炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

分。贫血貌,皮肤干燥,黏膜无出血点,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:RBC2.8×1012/L,Hb61g/L,Hct0.21,RDW20%。WBC7.1×109/L,PLT 220×109/L。该患者贫血的形态学分类属于

A.正常细胞均一性贫血

B.正常细胞不均一性贫血

C.大细胞均一性贫血

D.大细胞不均一性贫血

E.小细胞均一性贫血

F.小细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

如果进行外周血形态学显微镜检查,可以见到A.以小细胞为主,红细胞大小不均

B.以大细胞为主,红细胞大小不均

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶型红细胞增多

下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是A.血清铁测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁蛋白测定

D.骨髓铁染色

E.血清转铁蛋白受体测定

F.血清结合珠蛋白测定

G.维生素B12测定

H.血清转铁蛋白测定

如果对患者用铁剂治疗有效,则实验室检查可出现哪些变化A.红细胞计数持续增加

B.网织红细胞计数增高

C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为3.4μmol/L

E.血小板计数逐渐增多

F.转铁蛋白饱和度增加

G.可出现有核红细胞

患者诊断为缺铁性贫血,其骨髓象有哪些特点A.有核细胞增生活跃或明显活跃

B.以红系增生为主,粒红比值降低

C.增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松

F.正常形态幼红细胞减少,胞质少而着色偏红

G.细胞核发育较细胞质成熟,显示“核老质幼”

H.巨核细胞减少

I.单核细胞及淋巴细胞系基本正常

下列符合缺铁性贫血实验室检查的是

A.血清铁蛋白降低,转铁蛋白降低,总铁结合力降低

B.血清铁蛋白增高,转铁蛋白增高,总铁结合力增高

C.血清铁蛋白降低,转铁蛋白增高,总铁结合力增高

D.血清铁蛋白增高,转铁蛋白降低,总铁结合力降低

E.血清铁蛋白增高,转铁蛋白增高,总铁结合力降低

F.血清铁蛋白降低,转铁蛋白增高,总铁结合力降低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×109/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生饫。患者感染的病原菌可能为

A.麻疹病毒

B.需氧革兰阳性杆菌

C.需氧革兰阴性杆菌

D.厌氧革兰阴性杆菌

E.厌氧革兰阳性杆菌

F.真菌

该疾病可能的诊断为A.肺炎

B.气胸

C.肺气肿

D.肺心病

E.支气管扩张

F.肺脓肿

G.弥漫性细支气管炎

对该疾病的诊断较有帮助的检查是A.肺部CT

B.肺部X线片

C.支气管造影

D.支气管激惹实验

E.纤维支气管镜检查

F.支气管舒张试验

G.FEV/FVC

若胸片显示呈卷发状阴影,并有局部浓密的炎症阴影,中间有气液面,诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌,建议其治疗方法为A.青霉素

B.雾化吸人

C.溴己新

D.体位引流

E.甲硝唑

F.万古霉素

G.林可霉素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

BC71×109/L,N 80%。腰穿脑脊液栓查:外观呈云雾状,细胞数2800/mm3,多形核粒细胞88%。诊断为细菌性脑膜炎。下列细菌可能引起细菌性脑膜炎的有

A.流感嗜血杆菌

B.B群链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.肺炎链球菌

F.大肠埃希菌

G.产单核李斯特菌

H.副溶血性弧菌

如果细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌菌落周围生长旺盛,则该菌可能是A.流感嗜血杆菌

B.B群链球菌

C.副流感嗜血杆菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.肺炎链球菌

F.卡他布兰汉菌

G.产单核李斯特菌

若已明确该菌为流感嗜血杆菌,且为BLNAB,则提示可能耐药的药物为A.阿莫西林/克拉维酸

B.氨苄西林/舒巴坦

C.头孢呋辛

D.头孢克洛

E.头孢尼西

F.头孢丙烯

G.头孢他啶

H.氯碳头孢

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

次/分,Bp 120/76mmHg。右肺呼吸音降低,叩诊浊音,左肺呼吸音粗糙。腹软肝肋下2cm,质软。血常规:WBC 9.7×109/L,N 40%,L 55%,M 5%,RBC 3.9×1012/L,Hb 112g/L。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括

A.胸部X片

B.胸部B超

C.心电图

D.血清抗核抗体

E.胸腔积液常规检查

F.胸腔积液细菌培养

G.血清蛋白电泳

H.肝功能检查

I.血清结核抗体

上述支持积液为渗出液的检验结果有【提示:胸部X片提示右侧胸腔积液,胸腔积液常规检查:黄色、稍混浊、比重1020、黏蛋白试验(＋)、LD 162U/L、TP35.5g/L、葡萄糖2.1mmol/L,RBC(＋＋)/HP、细胞计数600×106/L、细菌培养(－)。】

A.黄色、稍混浊

B.比重

C.黏蛋白试验

D.TP

E.葡萄糖

F.LD

G.细菌培养

H.细胞计数

根据上述资料,患者最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.风湿性疾病

D.心力衰竭

E.心血管疾病

F.癌性胸腔积液

G.肝硬化

要排除癌性胸腔积液则下－步应做的检查有A.胸腔积液结核培养

B.胸腔积液腺苷脱氨酶测定

C.胸腔积液溶菌酶测定

D.胸腔积液淀粉酶

E.胸腔积滚CEA测定

F.胸腔积液铁蛋白测定

G.OT试验

H.胸腔积液查肿瘤细胞

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

大小,上尿路未见异常改变。今起发热,查尿白细胞(＋＋＋)。患者现在需要采取的措施为

A.取中段尿培养

B.留置导尿管,抗感染后再手术取石

C.立即膀胱切开取石

D.消炎、非手术治疗

E.膀胱镜取石

F.立即碎石治疗

G.多饮水,碱化尿液

下列有关尿液培养结果的说法正确的是

A.细菌数＜104/ml可能为污染

B.细菌数104～105/ml可疑阳性

C.细菌数＞105/ml为阳性

D.可疑阳性应复查

E.细菌数＜104/ml为阴性

F.阳性结果的细菌认为是病原菌

G.分离到两种以上的细菌意义较大

患者在治疗后为预防结石再形成,需采取的措施为A.多喝水

B.定期复查X线

C.定期复查B超

D.膀胱镜检查

E.依结石成分调节饮食

F.少吃盐

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

显示肺左叶弥漫性间质性肺炎。白细胞计数在正常范围。根据以上信息,该患者最可能的诊断为

A.支原体性肺炎

B.大叶性肺炎

C.金黄色葡萄球菌感染性肺炎

D.流感

E.肺结核

F.小叶性肺炎

为明确诊断,下列有帮助的检查为A.冷凝集试验

B.病毒培养

C.补体结合试验

D.痰液涂片革兰染色

E.痰液和咽拭子培养

F.Coombs斌验

此类疾病临床上最常选用的治疗药物是A.第三代头孢菌素

B.青霉素类

C.阿奇霉素

D.泰能

E.红霉素

F.环丙沙星

患者用红霉素治疗后,近二天感觉恶心、呕吐、食欲减退,有必要进行的实验室检查为A.血常规检查

B.血清胆红素测定

C.网织红细胞计数

D.肝功能检查

E.骨髓细胞学检查

F.血清乳酸脱氢酶检测

G.尿常规检查

如果患者RBC3.8×1012/L,Hb110g/L,WBC6.6×109/L。肝功能检查ALT80U/L,AST68U/L,血清胆红素25μmol/L,尿常规显示尿胆原(＋＋),该患者病情变化的原因最可能是

A.骨髓造血抑制

B.维生素缺乏

C.治疗药物引起的肝损害

D.胃炎

E.肺炎支原体引起的肝损害

F.甲型肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

食后缓解,常有夜间疼痛。体检:慢性病容,上腹部压痛,无反跳痛。血常规:Hb90g/L,RBC3.3×1012/L,Hct 0.3,RDW 18%,WBC 6.4×109/L,N 65%,L 35%。 根据上述病史,最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.急性胰腺炎

D.出血性胃炎

E.溃疡性结肠炎

F.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血

G.轻度贫血

诊断依据是

A.规律性上腹痛5年,进食后缓解

B.常有夜间疼痛

C.上腹部压痛,无反跳痛

D.慢性病容

E.Hb 90g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.31

F.WBC 6.4×109/L,N 65%,L 35%

患者应做的进一步检查为A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.CT检查

D.胃液分析

E.大便隐血试验

F.腹部X线透视

G.肝穿刺活检

H.腹腔镜检查

该患者可能性最大的疾病是【提示:若该患者胃液分析结果为:BAO＞15mmol/h、MAO＞60mmol/h,BAO/MAO比值＞0.6。】

A.复合牲溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.胃泌素瘤合并溃疡

E.胃癌

F.胃溃疡伴萎缩性胃炎

G.慢性胃炎

患者应紧急检查的项目包括【提示:该患者饱食后突然出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐。体检:板样腹,上腹部压痛明显,有反跳痛,叩诊肝浊间界消失。】A.腹部X线透视

B.腹部平片

C.CT检查

D.胃液分析

E.胃肠造影

F.胃镜

G.血清淀粉酶

H.血常规

应考虑可能的并发症有【提示:若该患者腹部X线透视膈下有游离气体,T38.5℃,P120次/分,R28次/分,Bp 80/50mmHg,WBC 14.0×109/L,N 85%。】

A.消化性溃疡合并出血

B.消化性溃疡合并穿孔

C.休克早期

D.腹膜炎

E.失血性贫血

F.胰腺炎

进一步处理应为A.抗休克

B.抗生素

C.输血

D.急诊手术

E.气管切开

F.胃肠道外营养

G.腹部穿刺减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

出现,曾几次求治,均未能确诊。6天前在海边晒太阳,两颊部和皮肤出现红斑,近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检:一般状况良好,腹软,肝、脾未及。血常规:WBC4.2×109/L,Hb85g/L,PLT152×109/L,血沉70mm/h。患者可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肤湿疹

D.肝炎

E.药物性皮炎

F.血小板减少性紫癜

G.溶血性贫血

为明确诊断应进行的检查有

A.肝功能测定

B.血清免疫球蛋白测定

C.抗核抗体测定

D.尿常规

E.血清蛋白电泳

F.Coombs试验

G.血清补体C3测定

H.抗双链DNA抗体

I.类风湿因子

J.血培养

诊断依据是【提示:ANA1:1280阳性,血清补体C3 0.73g/L。诊断为:系统性红斑狼疮。】A.年轻女性,长期发热

B.面部红斑

C.关节症状

D.贫血

E.血沉加快

F.血清补体C3降低

G.抗核抗体测定阳性

H.血清蛋白电泳正常

I.肝、脾未触及

对系统性红斑狼疮有诊断意义的自身抗体是A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗DNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗Sm抗体

F.抗PM-1抗体

G.抗JO-1抗体

H.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

该患者的肾脏病变属于【提示:若患者尿液检查:尿蛋白(＋＋),红细胞管型(＋),肾功能BUN12.4mmol/L。】A.I型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.迟发型超敏反应

F.慢性免疫复合物病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！