第1题
女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。
1.提示:查体:体温36.3℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压144/92mmHg,瞳孔等大,对光反射好,水肿(+++),神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm,腹围101cm,胎位左枕前,胎心156次/分。对该患者的诊断有意义的检查有
A.脑电图
B.尿常规
C.肌电图
D.脑CT
E.眼底检查
F.肝胆超声
2.提示:眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出,脑CT(-),尿蛋白(++),入院后突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟后逐渐清醒,BP 166/110mmHg。最可能的诊断为
A.妊娠合并癫痫
B.高血压危象
C.产前子痫
D.妊娠合并癔症性抽搐
E.妊娠合并脑内出血
F.妊娠合并蛛网膜下腔出血
3.首选紧急处理措施为
A.肌注654-2
B.肌注安定
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注硫酸镁,镇静剂
E.静脉注射肼苯哒嗪
F.肌注冬眠1号
4.提示:入院治疗8小时未再抽搐,血压156~180/110~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。恰当的处理有
A.人工破膜引产
B.即刻剖宫产终止妊娠
C.静脉滴注缩宫素,促宫颈成熟
D.25%硫酸镁静滴,注射利血平
E.降压治疗,等待自然分娩
F.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
5.提示:在准备手术过程中,患者出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查体:血压148/96mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心率182次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现的情况有
A.急性胎儿窘迫
B.阴道静脉曲张破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.不协调性子宫收缩过强
F.子宫破裂
第2题
28岁初产妇,妊娠38周,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜。
1.提示:查体:骨盆正常,宫口开大4cm,胎心率140次/分,估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是
A.脐带脱垂可能性大,立即剖宫产
B.密切观察下阴道分娩
C.外倒转
D.人工破膜,促进产程进展
E.静脉滴注缩宫素,预防产程进展缓慢
2.如果决定阴道分娩,第一产程中正确的处理是
A.产妇应侧卧,不宜站立走动
B.少做肛查
C.注意胎心变化
D.若宫缩乏力,产程进展停滞,应放宽剖宫产指征
E.宫口开大3cm时,行人工破膜
3.该产妇分娩时,正确的处理是
A.接生前,应导尿排空膀胱
B.应做会阴切开
C.密切观察胎心的变化
D.如无母儿并发症,应行臀助产术
E.为避免母儿产伤发生,应首选臀牵引术
第3题
0日。妇科检查:宫颈重度糜烂样外观,子宫体正常大小,双侧附件未扪及异常。
1.为明确诊断,患者应首先做哪些检查
A.腹部CT
B.宫颈活检
C.血常规
D.宫颈刮片细胞学检查
E.尿妊娠试验
F.白带培养
2.入院后患者作了妇科B超检查,发现子宫正常大小,子宫内膜厚2cm,左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影,右附件区未见异常。为了明确诊断结果,患者应进一步做哪些检查最有临床意义
A.血清CA测定
B.腹部CT
C.诊断性刮宫
D.宫腔镜检查
E.在B超引导下细针穿刺活检
F.宫颈活检
3.患者宫颈刮片细胞学检查提示,腺上皮高度可疑病变。首先做的检查是
A.血清性激素测定
B.腹部CT
C.诊断性刮宫
D.宫腔镜检查
E.在B超引导下细针穿刺活检
F.宫颈活检
4.患者作子宫腔镜检查:子宫颈管光滑,宫腔深7cm,子宫内膜厚,宫底近左侧壁可见多个直径0.3~0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示:腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的
A.诊断子宫内膜腺症Ⅰa期
B.诊断子宫内膜腺症Ⅰb期
C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E.应先行宫颈活检,再决定是否手术
F.该患者首选放射治疗
第4题
女,62岁,绝经11年,咳嗽负重时小便失控2年,阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。
1.可能的诊断是
A.子宫脱垂
B.膀胱膨出
C.张力性尿失禁
D.子宫黏膜下肌瘤
E.阴道壁囊肿
F.陈旧性会阴裂伤
G.宫颈肌瘤
H.尿道阴道瘘
2.入院后检查提示为子宫脱垂,引起的原因是
A.分娩损伤
B.长期慢性咳嗽
C.便秘
D.经常超负荷
E.盆底组织发育不良或退行性变
F.慢性高血压病史
3.入院后妇科检查:平卧用力向下屏气时,子宫颈外口已脱出于阴道口外,宫体在阴道内。部分阴道前壁脱出于阴道口外。目前的诊断为
A.阴道前壁膨出Ⅰ度,子宫脱垂Ⅰ度,张力性尿失禁
B.阴道前壁膨出Ⅰ度,子宫脱垂Ⅱ度,张力性尿失禁
C.阴道前壁膨出Ⅱ度,子宫脱垂Ⅲ度,张力性尿失禁
D.阴道前壁膨出Ⅱ度,子宫脱垂Ⅱ度,张力性尿失禁
E.阴道前壁膨出Ⅲ度,子宫脱垂Ⅲ度,张力性尿失禁
F.阴道前壁膨出Ⅲ度,子宫脱垂Ⅱ度,张力性尿失禁
4.下列哪种治疗方案恰当
A.支持治疗
B.子宫托
C.阴道前后壁修补术
D.Manchester手术
E.经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术
F.阴道纵隔形成术
G.经腹子宫全切除术
H.子宫悬吊术
5.子宫脱垂以预防为主,下列错误的是
A.提倡晚婚晚育
B.防止生育过多、过密
C.正确处理产程,避免产程延长
D.不提倡产后做保健操
E.避免产后过早参加体力劳动
F.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘
G.有指征及时行剖宫产终止妊娠
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